Porównanie doustnych dawek deksametazonu w zaostrzeniu astmy

Astma stała się głównym problemem zdrowia publicznego, budzącym coraz większe zaniepokojenie w Stanach Zjednoczonych, ponieważ jest to najbardziej rozpowszechniona przewlekła choroba wieku dziecięcego, na którą cierpi ponad 6 milionów dzieci w wieku poniżej 17 lat 7. Populacje o niskich dochodach, mniejszości i dzieci mieszkające w centrach miast doświadczają nieproporcjonalnie większej zachorowalności i śmiertelności z powodu astmy. Dzieci cierpiące na astmę często zgłaszają się na SOR lub do ośrodka ambulatoryjnego w celu leczenia objawów i zaostrzeń. Wizyty na SOR związane z astmą w 2004 r. oszacowano na 1,8 miliona, z czego dzieci poniżej 17 roku życia stanowiły prawie połowę z 754 000 wizyt. 7 Ostatnie badania kliniczne wykazały skuteczność deksametazonu w leczeniu astmy na SOR. W Quereshi i wsp., randomizowane badanie 533 pacjentów wykazało, że dwie dawki DEX przyjęte w dniach 1 i 2 były równie skuteczne jak 5 dni prednizolonu2. Jednak pacjenci leczeni DEX wykazywali lepszą zgodność z mniejszą liczbą wymiotów, mniejszą liczbą opuszczonych dni w szkole i mniejszą liczbą opuszczonych dni pracy rodziców. W nowszym badaniu Altamimi i wsp. porównano pojedynczą dawkę DEX z 5-dniowym prednizolonem1. To podwójnie ślepe, randomizowane badanie prospektywne z udziałem 134 dzieci wykazało, że pojedyncza dawka DEX nie jest gorsza niż 5 dni prednizolonu, jak również deksametazonu w doraźnym leczeniu zaostrzenia astmy. Jednak praktyki różnią się co do stosowania pojedynczej dawki, dawkowania dwudniowego i kiedy podawać drugą dawkę. Celem pracy jest porównanie skuteczności różnych schematów dawkowania deksametazonu w leczeniu zaostrzeń astmy. Biorąc pod uwagę dłuższy czas działania DEX (36-72 godzin), stawiamy hipotezę, że 2 dawki DEX podane w dniach 1 i 3 są lepsze niż pojedyncza dawka DEX w poprawie objawów i zapobieganiu nawrotom w leczeniu ED łagodnych do umiarkowanych zaostrzeń astmy .

Te wcześniejsze badania wykazały podobną skuteczność deksametazonu w porównaniu ze standardowym 5-dniowym leczeniem prednizonem/prednizolonem. . W ramach instytucji badacze włączyli stosowanie deksametazonu do leczenia ostrych zaostrzeń astmy. Jednak praktyki różnią się pod względem stosowania pojedynczej dawki, dawkowania dwudniowego i czasu podania drugiej dawki u pacjentów otrzymujących dwie dawki deksametazonu.

Celem tego badania było określenie, czy pojedyncza doustna dawka deksametazonu jest tak samo skuteczna jak 2-dawkowy cykl doustnego deksametazonu w zapobieganiu nawrotom w ciągu 7 dni u dzieci z astmą leczonych na SOR. Biorąc pod uwagę długi okres półtrwania deksametazonu, badacze wysunęli hipotezę, że 2 dawki podane w dniach 1. i 3. są lepsze niż pojedyncza dawka w zakresie poprawy objawów i zapobiegania nawrotom łagodnego do umiarkowanego zaostrzenia astmy na SOR.