Comparación de dosis de dexametasona oral en la exacerbación del asma

El asma se ha convertido en un importante problema de salud pública de creciente preocupación en los EE. UU., ya que es la enfermedad crónica más prevalente de la infancia, con más de 6 millones de niños menores de 17 años afectados 7. Poblaciones de bajos ingresos, minorías y niños que viven en zonas urbanas deprimidas experimentan una morbilidad y mortalidad desproporcionadamente más alta debido al asma. Los niños que sufren de asma a menudo acuden al servicio de urgencias o al centro ambulatorio para el tratamiento de sus síntomas y exacerbaciones. Las visitas al SU relacionadas con el asma en 2004 se estimaron en 1,8 millones, y los niños menores de 17 años representaron casi la mitad con 754.000 visitas. 7 Ensayos clínicos recientes han demostrado la eficacia de la dexametasona en el tratamiento del asma en el SU. En Quereshi et al, un estudio aleatorizado de 533 pacientes mostró que dos dosis de DEX tomadas los días 1 y 2 fueron tan eficaces como 5 días de prednisolona2. Sin embargo, los pacientes tratados con DEX demostraron un mejor cumplimiento con menos vómitos, menos días de escuela perdidos y menos días de trabajo de los padres perdidos. Un estudio más reciente de Altamimi et al comparó una dosis única de DEX con prednisolona de 5 días1. Este estudio prospectivo aleatorizado, doble ciego de 134 niños concluyó que una dosis única de DEX no es peor que 5 días de prednisolona también. La dexametasona en el tratamiento agudo de la exacerbación del asma. Sin embargo, las prácticas varían en cuanto al uso de dosis única, dosis de dos días y cuándo administrar la segunda dosis. El propósito de este estudio es comparar varios regímenes de dosificación de dexametasona en cuanto a su eficacia en el tratamiento de las exacerbaciones del asma. Dada la mayor duración de la acción de DEX (36-72 horas), planteamos la hipótesis de que 2 dosis de DEX administradas en los días 1 y 3 son superiores a la dosis única de DEX para mejorar los síntomas y prevenir la recaída en el manejo de exacerbaciones de asma leves a moderadas en el servicio de urgencias. .

Estos estudios previos muestran una eficacia similar de la dexametasona en comparación con el tratamiento estándar de prednisona/prednisolona de 5 días. . Dentro de la institución, los investigadores han incorporado el uso de dexametasona en el tratamiento de las exacerbaciones agudas del asma. Sin embargo, las prácticas varían en cuanto al uso de una dosis única, dosificación de dos días y el momento de la segunda dosis para aquellos pacientes que reciben dos dosis de dexametasona.

El propósito de este estudio fue determinar si la dosis única de dexametasona oral es tan efectiva como un ciclo de 2 dosis de dexametasona oral para prevenir la recaída dentro de los 7 días en pacientes pediátricos con asma tratados en el servicio de urgencias. Dada la larga vida media de la dexametasona, los investigadores plantearon la hipótesis de que 2 dosis administradas en los días 1 y 3 son superiores a la dosis única para mejorar los síntomas y prevenir la recaída en el manejo de exacerbaciones de asma leves a moderadas en el servicio de urgencias.