Сравнение пероральных доз дексаметазона при обострении астмы

Астма стала серьезной проблемой общественного здравоохранения, вызывающей растущую озабоченность в США, поскольку это наиболее распространенное хроническое заболевание детского возраста, от которого страдают более 6 миллионов детей в возрасте до 17 лет. испытывают непропорционально более высокую заболеваемость и смертность из-за астмы. Дети, страдающие астмой, часто обращаются в отделение неотложной помощи или в амбулаторный центр для лечения своих симптомов и обострений. Посещения отделения неотложной помощи, связанные с астмой, в 2004 г. оценивались в 1,8 миллиона человек, при этом дети младше 17 лет составляли почти половину (754 000 посещений) 7 Недавние клинические испытания показали эффективность дексаметазона при лечении астмы в отделении неотложной помощи. В Quereshi et al рандомизированное исследование 533 пациентов показало, что две дозы DEX, принятые в дни 1 и 2, были столь же эффективны, как и 5 дней преднизолона2. Тем не менее, пациенты, получавшие DEX, продемонстрировали лучшее соблюдение режима лечения, меньшую рвоту, меньшее количество пропущенных дней в школе и меньшее количество пропущенных родительских рабочих дней. В более позднем исследовании, проведенном Altamimi et al., однократная доза DEX сравнивалась с 5-дневным приемом преднизолона1. Это двойное слепое рандомизированное проспективное исследование 134 детей показало, что однократная доза DEX не хуже, чем 5-дневная доза преднизолона, а также дексаметазона при неотложном лечении обострения астмы. Однако практика применения разовой дозы, двухдневной дозы и времени введения второй дозы различается. Целью данного исследования является сравнение различных режимов дозирования дексаметазона с точки зрения его эффективности при лечении обострений астмы. Учитывая большую продолжительность действия DEX (36-72 часа), мы предполагаем, что 2 дозы DEX, принимаемые в дни 1 и 3, превосходят однократную дозу DEX в улучшении симптомов и предотвращении рецидивов при лечении ЭД при обострениях астмы легкой и средней степени тяжести. .

Эти предыдущие исследования показывают аналогичную эффективность дексаметазона по сравнению со стандартным 5-дневным лечением преднизоном/преднизолоном. . В учреждении исследователи включили использование дексаметазона в лечении острых обострений астмы. Однако практика различается в отношении использования разовой дозы, двухдневного дозирования и времени введения второй дозы для пациентов, получающих две дозы дексаметазона.

Цель этого исследования заключалась в том, чтобы определить, является ли пероральный однократный прием дексаметазона столь же эффективным, как курс из двух доз перорального дексаметазона в предотвращении рецидива в течение 7 дней у детей с астмой, находящихся на лечении в отделении неотложной помощи. Учитывая длительный период полувыведения дексаметазона, исследователи предположили, что 2 дозы, введенные в дни 1 и 3, превосходят однократную дозу в улучшении симптомов и предотвращении рецидивов при лечении ЭД при обострениях астмы легкой и средней степени тяжести.