Sammenligning af orale dexamethasondoser ved astmaeksacerbation

Astma er blevet et stort folkesundhedsproblem i USA, da det er den mest udbredte kroniske børnesygdom med over 6 millioner børn under 17 år ramt 7. Lavindkomstbefolkninger, minoriteter og børn, der bor i indre byer oplever uforholdsmæssigt højere sygelighed og dødelighed på grund af astma. Børn, der lider af astma, henvender sig ofte til ED eller ambulatorium for at håndtere deres symptomer og eksacerbationer. Astma-relaterede ED-besøg i 2004 blev anslået til 1,8 millioner, hvor børn under 17 år tegnede sig for næsten halvdelen med 754.000 besøg. 7 Nylige kliniske forsøg har vist effektiviteten af ​​dexamethason i ED-behandlingen af ​​astma. I Quereshi et al viste en randomiseret undersøgelse af 533 patienter, at to doser DEX taget på dag 1 og 2 var lige så effektive som 5 dages prednisolon2. Patienter behandlet med DEX viste imidlertid forbedret compliance med færre opkastninger, færre manglende skoledage og færre manglende arbejdsdage hos forældrene. En nyere undersøgelse af Altamimi et al sammenlignede enkeltdosis DEX med 5-dages prednisolon1. Denne dobbeltblindede, randomiserede prospektive undersøgelse af 134 børn konkluderede, at enkeltdosis DEX ikke er værre end 5 dages prednisolon også.dexamethason i den akutte behandling af astmaforværring. Praksis varierer dog med hensyn til brugen af ​​enkeltdosis, to-dages dosering og hvornår den anden dosis skal administreres. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne forskellige doseringsregimer af dexamethason i dets effektivitet i behandlingen af ​​astma-eksacerbationer. I betragtning af den længere virkningsvarighed af DEX (36-72 timer), antager vi, at 2 doser DEX givet på dag 1 og 3 er bedre end enkeltdosis DEX med hensyn til at forbedre symptomer og forhindre tilbagefald i ED-behandlingen af ​​milde til moderate astma-eksacerbationer .

Disse tidligere undersøgelser viser lignende effekt af dexamethason sammenlignet med standard 5-dages prednison/prednisolon behandling. . Inden for institutionen har efterforskerne indarbejdet brugen af ​​dexamethason i behandlingen af ​​akutte astmaforværringer. Praksis varierer dog med hensyn til brugen af ​​en enkelt dosis, to-dages dosering og tidspunktet for den anden dosis for de patienter, der får to doser dexamethason.

Formålet med denne undersøgelse var at afgøre, om enkeltdosis oral dexamethason er lige så effektiv som en 2-dosis kur med oral dexamethason til at forhindre tilbagefald inden for 7 dage for pædiatriske astmapatienter behandlet i ED. I betragtning af den lange halveringstid af dexamethason, antog efterforskerne, at 2 doser givet på dag 1 og 3 er bedre end enkeltdosis med hensyn til at forbedre symptomer og forhindre tilbagefald i ED-behandlingen af ​​milde til moderate astmaeksacerbationer.