Importance de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) dans le traitement du cancer du sein (BSMART)

Nous proposons d'étudier le rôle de la stadification-IRM préopératoire dans le cancer du sein en suivant la survenue de marges négatives à la première chirurgie et le volume de résection dans une étude prospective randomisée. La nécessité d'une réexérèse est un marqueur objectif d'une chirurgie locale satisfaisante et est disponible dès le retour du rapport anatomopathologique définitif. Nous proposons que la marge la plus proche et le taux de ré-excision soient utilisés comme critères de jugement principaux pour évaluer la contribution de l'IRM. De plus, étant donné que la préservation cosmétique est l'un des objectifs de la conservation du sein, nous proposons que le résultat cosmétique soit utilisé comme mesure de résultat secondaire. L'échelle visuelle analogique des résultats esthétiques varie d'un observateur à l'autre et dans le temps ; cependant, le volume de tissu excisé est un substitut objectif du résultat esthétique.15 Le volume excisé étant dicté par le volume tumoral, la seule variable sous le contrôle du chirurgien est le volume de tissu bénin excisé afin d'obtenir des marges négatives. Par conséquent, dans cette étude, nous proposons d'utiliser un indice de volume des marges excisées comme mesure de résultat pour l'esthétique. La valeur de l'indice sera calculée pour chaque sujet en additionnant les deux mesures de marge bénigne pour chacune des trois dimensions mesurées et en les multipliant pour produire un indice de volume pour chaque sujet.