Betydelsen av magnetisk resonanstomografi (MRT) vid behandling av bröstcancer (BSMART)

Vi föreslår att preoperativ staging-MRIs roll vid bröstcancer studeras genom att följa förekomsten av negativa marginaler vid första operationen och resektionsvolymen i en randomiserad prospektiv studie. Behovet av återexcision är en objektiv markör för tillfredsställande lokal kirurgi och är tillgänglig så snart den slutliga patologirapporten är tillbaka. Vi föreslår att den närmaste marginalen och graden av återexcision används som primära resultatmått för att utvärdera bidraget från MRT. Dessutom, eftersom kosmetisk konservering är ett av målen för bröstkonservering, föreslår vi att kosmetiskt resultat används som sekundärt resultatmått. Den visuella analoga skalan för kosmetiskt utfall varierar mellan observatörer och med tiden; volymen vävnad som skärs ut är dock ett objektivt surrogat av kosmetiskt resultat.15 Eftersom den utskurna volymen dikteras av tumörvolymen, är den enda variabeln under kirurgens kontroll volymen av godartad vävnad som skärs ut för att erhålla negativa marginaler. Därför föreslår vi i denna studie att använda ett volymindex av utskurna marginaler som ett resultatmått för kosmesis. Indexvärdet kommer att beräknas för varje försöksperson genom att addera de två mätningarna av godartad marginal för var och en av de tre uppmätta dimensionerna och multiplicera dem för att producera ett volymindex för varje försöksperson.