Jeûne alterné pour la perte de poids, le maintien du poids et la cardio-protection

Les personnes en surpoids et obèses courent un risque accru de maladie coronarienne (CHD). Perdre du poids au moyen de restrictions alimentaires réduit considérablement le risque de maladie vasculaire. La majorité des études examinant les protocoles de restriction alimentaire les plus courants mis en œuvre est la restriction calorique quotidienne (RC). Un autre régime de restriction alimentaire utilisé, bien que beaucoup moins fréquemment, est le jeûne modifié d'un jour sur deux (ADMF). L'ADMF implique une «journée d'alimentation» où la nourriture est consommée à volonté, en alternance avec une «journée de jeûne», où l'apport alimentaire est partiellement réduit. Des rapports antérieurs montrent que l'adhésion à l'ADMF dépasse celle de la CR après 8 semaines de traitement. Cette adhésion accrue à l'ADMF entraîne une plus grande perte de poids, ce qui produit des améliorations plus prononcées du risque de maladie coronarienne. Ce qu'il reste à déterminer, c'est si l'adhésion à l'ADMF reste presque maximale pour des durées de traitement plus longues (24 semaines) et si cette amélioration de l'adhésion entraîne une réduction plus importante du poids corporel et du risque de maladie coronarienne, par rapport à la RC. Une fois la perte de poids atteinte, le maintien du poids est extrêmement important car le risque de coronaropathie peut augmenter si le poids est repris. On ne sait pas si l'ADMF est une stratégie efficace pour le maintien du poids. En conséquence, les objectifs de cette proposition sont les suivants : Objectif 1 : Établir que l'adhésion à l'ADMF est supérieure à celle de la RC pendant une période d'intervention de 24 semaines et déterminer si une adhésion accrue à l'ADMF entraîne une perte de poids plus importante ; Objectif 2 : Établir que des réductions plus importantes du poids corporel par l'ADMF sur une période de 24 semaines se traduiront par de plus grandes améliorations des paramètres de risque de coronaropathie traditionnels (pression artérielle, taux de lipides plasmatiques, taux de synthèse du cholestérol, taille des particules de LDL et CRP) et émergents Paramètres de risque de maladie coronarienne (hormones dérivées des cellules graisseuses, répartition de la graisse corporelle et taille des cellules graisseuses) par rapport à la RC ; et Objectif 3 : Établir que l'ADMF est une thérapie diététique efficace pour maintenir la perte de poids et maintenir les améliorations des indicateurs de risque de coronaropathie, et comparer les changements dans les composantes cognitives et comportementales de l'alimentation entre les sujets ADMF et CR. Un essai d'alimentation randomisé, contrôlé et à bras parallèles de 52 semaines sera mis en œuvre pour tester ces objectifs. L'essai sera divisé en 3 périodes d'intervention consécutives : (1) ligne de base de 4 semaines ; (2) perte de poids sur 24 semaines avec de la nourriture fournie ; et (3) maintien du poids pendant 24 semaines sans nourriture. Les sujets en surpoids et obèses (n = 90) seront randomisés dans l'un des 3 groupes : (1) ADMF, restriction énergétique à 75 % le "jour de jeûne" et alimentation ad libitum le "jour d'alimentation" ; (2) RC, restriction de 25 % tous les jours ; ou 3) contrôle, apport énergétique à 100 % au quotidien. Pendant la phase de maintien du poids, les sujets ADMF consommeront 25 % de leurs besoins énergétiques le « jour de jeûne » et 175 % de leurs besoins le « jour d'alimentation », tandis que les sujets CR et témoins consommeront 100 % de leurs besoins au quotidien. Nos résultats montreront que l'ADMF peut être mis en œuvre comme une alternative à la RC pour aider les personnes en surpoids et obèses à perdre du poids, à maintenir leur perte de poids et à maintenir les réductions du risque de coronaropathie. Cette étude générera également des informations sur les changements de comportement spécifiques qui se produisent avec l'ADMF et qui expliquent pourquoi l'ADMF est une stratégie diététique réussie pour le maintien du poids.