Ayuno en días alternos para pérdida de peso, mantenimiento de peso y protección cardiovascular

Las personas con sobrepeso y obesas tienen un mayor riesgo de enfermedad coronaria (CHD). La pérdida de peso mediante la restricción dietética reduce en gran medida el riesgo de enfermedades vasculares. La mayoría de los estudios que examinan los protocolos de restricción dietética más comunes implementados son la restricción calórica diaria (CR). Otro régimen de restricción dietética empleado, aunque con mucha menos frecuencia, es el ayuno modificado en días alternos (ADMF). ADMF implica un "día de alimentación" donde los alimentos se consumen ad libitum, alternados con un "día de ayuno", donde la ingesta de alimentos se reduce parcialmente. Informes anteriores muestran que la adherencia a ADMF supera a la de CR después de 8 semanas de tratamiento. Esta mayor adherencia a ADMF da como resultado una mayor pérdida de peso, lo que produce mejoras más pronunciadas en el riesgo de cardiopatía coronaria. Lo que aún no se ha determinado es si la adherencia a ADMF se mantiene cerca del máximo para duraciones de tratamiento más largas (24 semanas), y si esta adherencia mejorada da como resultado mayores reducciones en el peso corporal y el riesgo de cardiopatía coronaria, en comparación con RC. Una vez que se logra la pérdida de peso, el mantenimiento del peso es extremadamente importante ya que el riesgo de CHD puede aumentar si se recupera el peso. Aún se desconoce si ADMF es una estrategia eficaz para el mantenimiento del peso. En consecuencia, los objetivos de esta propuesta son: Objetivo 1: Establecer que la adherencia a ADMF es mayor que la de CR durante un período de intervención de 24 semanas y determinar si una mayor adherencia a ADMF resulta en una mayor pérdida de peso; Objetivo 2: establecer que mayores reducciones en el peso corporal por ADMF durante un período de 24 semanas darán como resultado mayores mejoras en los parámetros de riesgo de cardiopatía coronaria tradicionales (presión arterial, niveles de lípidos en plasma, tasa de síntesis de colesterol, tamaño de partículas LDL y PCR) y emergentes parámetros de riesgo de cardiopatía coronaria (hormonas derivadas de las células grasas, distribución de la grasa corporal y tamaño de las células grasas) en comparación con RC; y Objetivo 3: establecer que ADMF es una terapia dietética eficaz para mantener la pérdida de peso y mantener las mejoras en los indicadores de riesgo de cardiopatía coronaria, y comparar los cambios en los componentes cognitivos y conductuales de la alimentación entre sujetos ADMF y CR. Se implementará un ensayo de alimentación de brazos paralelos controlado y aleatorizado de 52 semanas para evaluar estos objetivos. El ensayo se dividirá en 3 períodos de intervención consecutivos: (1) línea de base de 4 semanas; (2) pérdida de peso de 24 semanas con alimentos proporcionados; y (3) mantenimiento del peso durante 24 semanas sin suministro de alimentos. Los sujetos con sobrepeso y obesos (n = 90) se asignarán aleatoriamente a 1 de 3 grupos: (1) ADMF, restricción de energía del 75 % en el "día de ayuno" y alimentación ad libitum en el "día de alimentación"; (2) CR, 25% de restricción todos los días; o 3) control, ingesta de energía del 100% todos los días. Durante la fase de mantenimiento del peso, los sujetos ADMF consumirán el 25 % de sus necesidades energéticas en el "día de ayuno" y el 175 % de sus necesidades en el "día de alimentación", mientras que los sujetos CR y de control consumirán el 100 % de sus necesidades todos los días. Nuestros hallazgos mostrarán que ADMF se puede implementar como una alternativa a CR para ayudar a las personas obesas y con sobrepeso a perder peso, mantener la pérdida de peso y mantener reducciones en el riesgo de cardiopatía coronaria. Este estudio también generará información sobre los cambios de comportamiento específicos que ocurren con ADMF que explican por qué ADMF es una estrategia de dieta exitosa para mantener el peso.