Střídavý denní půst pro hubnutí, udržení hmotnosti a kardio ochranu

Osoby s nadváhou a obézní mají zvýšené riziko ischemické choroby srdeční (ICHS). Hubnutí pomocí dietního omezení výrazně snižuje riziko cévních onemocnění. Většina studií zkoumajících nejběžnější implementovaný protokol dietního omezení je denní omezení kalorií (CR). Dalším používaným dietním omezovacím režimem, i když mnohem méně často, je alternativní denní půst (ADMF). ADMF zahrnuje „den krmení“, kdy se jídlo konzumuje ad-libitum, střídá se s „rychlým dnem“, kdy je příjem potravy částečně snížen. Předchozí zprávy ukazují, že adherence k ADMF převyšuje adherenci k CR po 8 týdnech léčby. Tato zvýšená adherence k ADMF vede k většímu úbytku hmotnosti, což vede k výraznějšímu zlepšení rizika ICHS. Je třeba ještě určit, zda adherence k ADMF zůstává téměř maximální po delší dobu léčby (24 týdnů) a zda tato zlepšená adherence vede k většímu snížení tělesné hmotnosti a rizika ICHS ve srovnání s CR. Jakmile je dosaženo úbytku hmotnosti, je udržování hmotnosti extrémně důležité, protože riziko ICHS se může zvýšit, pokud se váha znovu nabere. Zda je ADMF efektivní strategií pro udržení hmotnosti, zůstává neznámé. V souladu s tím jsou cíle tohoto návrhu: Cíl 1: Prokázat, že adherence k ADMF je větší než adherence CR během 24týdenního intervenčního období a určit, zda zvýšená adherence k ADMF vede k většímu úbytku hmotnosti; Cíl 2: Prokázat, že větší snížení tělesné hmotnosti pomocí ADMF po dobu 24 týdnů povede k většímu zlepšení tradičních rizikových parametrů ICHS (krevní tlak, hladiny lipidů v plazmě, rychlost syntézy cholesterolu, velikost částic LDL a CRP) a nově vznikajících rizikové parametry ICHS (hormony odvozené z tukových buněk, distribuce tělesného tuku a velikost tukových buněk) ve srovnání s CR; a Cíl 3: Prokázat, že ADMF je účinnou dietní terapií pro udržení úbytku hmotnosti a udržení zlepšení ukazatelů rizika ICHS a porovnat změny v kognitivních a behaviorálních složkách stravování mezi ADMF a CR subjekty. K testování těchto cílů bude provedena 52týdenní randomizovaná, kontrolovaná studie krmení s paralelním ramenem. Studie bude rozdělena do 3 po sobě jdoucích intervenčních období: (1) 4týdenní výchozí stav; (2) 24týdenní hubnutí s poskytnutým jídlem; a (3) 24týdenní udržování hmotnosti bez poskytování jídla. Subjekty s nadváhou a obezitou (n = 90) budou randomizovány do 1 ze 3 skupin: (1) ADMF, 75% omezení energie v „půstní den“ a krmení ad libitum v „den krmení“; (2) ČR, 25% omezení každý den; nebo 3) kontrola, 100% denní příjem energie. Během fáze udržování hmotnosti budou subjekty s ADMF spotřebovávat 25 % svých energetických potřeb v „rychlý den“ a 175 % svých potřeb v „den krmení“, zatímco subjekty s CR a kontrolní subjekty spotřebují 100 % svých potřeb každý den. Naše zjištění ukážou, že ADMF lze implementovat jako alternativu k CR, aby pomohla jedincům s nadváhou a obezitou zhubnout, udržet úbytek hmotnosti a udržet snížení rizika ICHS. Tato studie bude také generovat pohledy na specifické změny chování, ke kterým dochází u ADMF, které vysvětlují, proč je ADMF úspěšnou dietní strategií pro udržení hmotnosti.