Alternativ dagfaste for vægttab, vægtvedligeholdelse og cardio-beskyttelse

Overvægtige og fede personer har øget risiko for koronar hjertesygdom (CHD). At tabe sig ved hjælp af diætrestriktioner reducerer i høj grad risikoen for vaskulær sygdom. De fleste undersøgelser, der undersøger de mest almindelige diætrestriktioner, der er implementeret, er daglig kaloriebegrænsning (CR). Et andet diætrestriktionsregime, der anvendes, selvom det er langt mindre almindeligt, er alternativ dag modificeret faste (ADMF). ADMF indebærer en "foderdag", hvor maden indtages ad libitum, vekslet med en "fastedag", hvor fødeindtaget er delvist reduceret. Tidligere rapporter viser, at adherence til ADMF overstiger CR efter 8 ugers behandling. Denne øgede overholdelse af ADMF resulterer i større vægttab, hvilket giver mere udtalte forbedringer i CHD risiko. Det, der endnu ikke er bestemt, er, om adhærensen til ADMF forbliver tæt på maksimal i længere behandlingsvarigheder (24 uger), og om denne forbedrede adhærens resulterer i større reduktioner i kropsvægt og CHD-risiko i forhold til CR. Når først vægttab er opnået, er vægtvedligeholdelse ekstremt vigtigt, da CHD-risikoen kan stige, hvis vægten tages på igen. Hvorvidt ADMF er en effektiv strategi til vægtvedligeholdelse er stadig ukendt. Derfor er formålene med dette forslag: Mål 1: At fastslå, at adhærens til ADMF er større end CR i løbet af en 24-ugers interventionsperiode og at bestemme, om øget adhærens til ADMF resulterer i større vægttab; Mål 2: At fastslå, at større reduktioner i kropsvægt med ADMF over en 24-ugers periode vil resultere i større forbedringer i traditionelle CHD-risikoparametre (blodtryk, plasmalipidniveauer, kolesterolsyntesehastighed, LDL-partikelstørrelse og CRP) og nye CHD-risikoparametre (fedtcelle-afledte hormoner, kropsfedtfordeling og fedtcellestørrelse) sammenlignet med CR; og Mål 3: At fastslå, at ADMF er en effektiv diætterapi til at opretholde vægttab og opretholde forbedringer i CHD-risikoindikatorer, og at sammenligne ændringer i kognitive og adfærdsmæssige komponenter af spisning mellem ADMF- og CR-personer. Et 52-ugers randomiseret, kontrolleret fodringsforsøg med parallelle arme vil blive implementeret for at teste disse mål. Forsøget vil blive opdelt i 3 på hinanden følgende interventionsperioder: (1) 4-ugers baseline; (2) 24-ugers vægttab med mad leveret; og (3) 24-ugers vægtvedligeholdelse uden mad. Overvægtige og fede personer (n = 90) vil blive randomiseret til 1 ud af 3 grupper: (1) ADMF, 75 % energibegrænsning på "fastedagen" og ad libitum fodret på "foderdagen"; (2) CR, 25 % begrænsning hver dag; eller 3) kontrol, 100% energiindtag hver dag. Under vægtvedligeholdelsesfasen vil ADMF-personer indtage 25 % af deres energibehov på "fastedagen" og 175 % af deres behov på "foderdagen", mens CR- og kontrolpersoner vil indtage 100 % af deres behov hver dag. Vores resultater vil vise, at ADMF kan implementeres som et alternativ til CR for at hjælpe overvægtige og fede personer med at tabe sig, opretholde vægttab og opretholde reduktioner i CHD-risiko. Denne undersøgelse vil også generere indsigt i de specifikke adfærdsændringer, der opstår med ADMF, som forklarer, hvorfor ADMF er en succesfuld koststrategi til vægtvedligeholdelse.