Lidocaïne intraveineuse peropératoire

Conception de l'étude Une étude prospective, randomisée, en double aveugle a été menée conformément aux directives éthiques pour la recherche impliquant des humains. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'établissement et tous les patients ont signé un formulaire de consentement libre et éclairé. Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes constitués du même nombre de sujets par tirage au sort.

Un médecin préparait les solutions et les remettait à l'anesthésiste qui ignorait le contenu des solutions. Le volume des solutions était le même. Le chercheur ne savait pas à quel groupe appartenait le patient jusqu'à la fin de l'étude.

Critères d'exclusion Sont exclus de l'étude les patients souffrant d'arythmie cardiaque ; myocardiopathie; conduction cardiaque altérée; maladie psychiatrique, hépatique ou respiratoire; et les patients recevant tout type d'analgésique au cours de la semaine précédant la chirurgie.

Patientes Quarante femmes (ASA 1 ou 2) âgées de 18 à 60 ans subissant une hystérectomie ont été étudiées.

Traitement Les patients du groupe 1 (n = 20) ont reçu de la lidocaïne (2 mg/kg/h) et les patients du groupe 2 (n = 20) ont reçu une solution saline à 0,9 % tout au long de l'intervention chirurgicale.

Anesthésie Le midazolam oral (15 mg) a été administré une heure avant l'anesthésie comme médicament pré-anesthésique. L'anesthésie a été induite avec 5 µg/kg de fentanyl et 2 mg/kg de propofol. Le bloc neuromusculaire a été maintenu avec de l'atracurium. L'anesthésie a été maintenue avec O2/isoflurane.

Évaluation du patient Les doses supplémentaires de morphine nécessaires au cours des premières 24 h et le délai jusqu'à la première demande d'analgésique ont été enregistrés. L'intensité de la douleur a été évaluée au repos sur une échelle numérique allant de 0 à 10 (0 = pas de douleur et 10 = douleur la plus intense possible) aux temps suivants : T0 (immédiatement après l'éveil), et 6, 12, 18 et 24 h après éveil. Les effets secondaires ont été enregistrés.

Analyse statistique Les résultats ont été analysés statistiquement avec le programme Instat Graph à l'aide de tests paramétriques et non paramétriques, selon la nature des variables étudiées. Des mesures de tendance centrale (moyennes) et de dispersion (écart-type) ont été utilisées. Le seuil de signification a été fixé à < 0,05. Les tests suivants ont été utilisés : test de Mann-Whitney pour l'âge, l'indice de masse corporelle, la durée de l'anesthésie et de la chirurgie, le délai avant la première supplémentation analgésique, la quantité totale de morphine, l'intensité de la douleur et l'isoflurane consommé ; Test t de Student pour le poids et la taille ; et test de Friedman pour l'intensité de la douleur.