Lidocaina endovenosa intraoperatoria

Disegno dello studio Uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco è stato condotto secondo linee guida etiche per la ricerca che coinvolge esseri umani. Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'istituto e tutti i pazienti hanno firmato un modulo di consenso informato gratuito. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi costituiti dallo stesso numero di soggetti mediante sorteggio.

Un medico ha preparato le soluzioni e le ha consegnate all'anestesista che non era a conoscenza del contenuto delle soluzioni. Il volume delle soluzioni era lo stesso. Il ricercatore non sapeva a quale gruppo appartenesse il paziente fino alla fine dello studio.

Criteri di esclusione Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con aritmia cardiaca; miocardiopatia; conduzione cardiaca alterata; malattia psichiatrica, epatica o respiratoria; e pazienti che ricevono qualsiasi tipo di analgesico durante la settimana prima dell'intervento chirurgico.

Pazienti Sono state studiate quaranta donne (ASA 1 o 2) di età compresa tra 18 e 60 anni sottoposte a isterectomia.

Trattamento I pazienti del gruppo 1 (n = 20) hanno ricevuto lidocaina (2 mg/kg/h) ei pazienti del gruppo 2 (n = 20) hanno ricevuto infusione di soluzione fisiologica allo 0,9% durante tutta la procedura chirurgica.

Anestesia Il midazolam orale (15 mg) è stato somministrato un'ora prima dell'anestesia come farmaco pre-anestetico. L'anestesia è stata indotta con 5 µg/kg di fentanil e 2 mg/kg di propofol. Il blocco neuromuscolare è stato mantenuto con atracurium. L'anestesia è stata mantenuta con O2/isoflurano.

Valutazione del paziente Sono state registrate le dosi supplementari di morfina necessarie durante le prime 24 ore e il tempo alla prima richiesta analgesica. L'intensità del dolore è stata valutata a riposo su una scala numerica che va da 0 a 10 (0 = nessun dolore e 10 = dolore più intenso possibile) ai seguenti tempi: T0 (immediatamente dopo il risveglio) e 6, 12, 18 e 24 h dopo Risveglio. Gli effetti collaterali sono stati registrati.

Analisi statistica I risultati sono stati analizzati statisticamente con il programma Instat Graph mediante test parametrici e non parametrici, a seconda della natura delle variabili studiate. Sono state utilizzate misure di tendenza centrale (media) e dispersione (deviazione standard). Il livello di significatività è stato fissato a <0,05. Sono stati utilizzati i seguenti test: test di Mann-Whitney per età, indice di massa corporea, durata dell'anestesia e dell'intervento chirurgico, tempo alla prima integrazione analgesica, quantità totale di morfina, intensità del dolore e isoflurano consumato; Student t-test per peso e altezza; e il test di Friedman per l'intensità del dolore.