Lidocaína intravenosa intraoperatoria

Diseño del estudio Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego de acuerdo con las pautas éticas para la investigación con seres humanos. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución y todos los pacientes firmaron un consentimiento informado libre. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos que constaban del mismo número de sujetos por sorteo.

Un médico preparó las soluciones y se las entregó al anestesista que desconocía el contenido de las soluciones. El volumen de las soluciones fue el mismo. El investigador desconocía a qué grupo pertenecía el paciente hasta el final del estudio.

Criterios de exclusión Se excluyeron del estudio los pacientes con arritmia cardíaca; miocardiopatía; alteración de la conducción cardíaca; enfermedad psiquiátrica, hepática o respiratoria; y pacientes que recibieron algún tipo de analgésico durante la semana previa a la cirugía.

Pacientes Cuarenta mujeres (ASA 1 o 2) de 18 a 60 años de edad sometidas a histerectomía fueron estudiadas.

Tratamiento Los pacientes del grupo 1 (n = 20) recibieron lidocaína (2 mg/kg/h) y los pacientes del grupo 2 (n = 20) recibieron infusión de solución salina al 0,9% durante todo el procedimiento quirúrgico.

Anestesia Se administró midazolam oral (15 mg) una hora antes de la anestesia como medicación preanestésica. La anestesia se indujo con 5 µg/kg de fentanilo y 2 mg/kg de propofol. Se mantuvo bloqueo neuromuscular con atracurio. La anestesia se mantuvo con O2/isoflurano.

Valoración del paciente Se registraron las dosis de morfina suplementaria necesarias durante las primeras 24 h y el tiempo hasta la primera solicitud de analgésico. La intensidad del dolor se evaluó en reposo en una escala numérica que va de 0 a 10 (0 = sin dolor y 10 = el dolor más intenso posible) en los siguientes tiempos: T0 (inmediatamente después del despertar), y 6, 12, 18 y 24 h después excitación. Se registraron los efectos secundarios.

Análisis estadístico Los resultados se analizaron estadísticamente con el programa Instat Graph mediante pruebas paramétricas y no paramétricas, según la naturaleza de las variables estudiadas. Se utilizaron medidas de tendencia central (medias) y dispersión (desviación estándar). El nivel de significación se fijó en < 0,05. Se utilizaron las siguientes pruebas: prueba de Mann-Whitney para edad, índice de masa corporal, duración de la anestesia y de la cirugía, tiempo hasta la primera suplementación analgésica, cantidad total de morfina, intensidad del dolor e isoflurano consumidos; prueba t de Student para peso y talla; y prueba de Friedman para la intensidad del dolor.