Effets de l'insuline intraveineuse pulsatile (IV) sur la cicatrisation des plaies chez les diabétiques (wounds)

Le diabète peut entraîner des complications, notamment l'incapacité des plaies à cicatriser malgré la participation à un programme traditionnel de traitement des plaies.

Lorsque l'oxygène tissulaire est réduit, comme lorsque la circulation est diminuée, il existe des preuves anecdotiques que l'insuline IV pulsée (en permettant la production d'énergie à partir du glucose) peut permettre au cœur, aux muscles squelettiques, à la peau et à d'autres organes de fonctionner plus normalement et même pour réparer les dégâts et guérir. En suivant les progrès des patients diabétiques qui ont échoué à la thérapie traditionnelle de soins des plaies qui sont surveillés par leur podiatre ou un autre professionnel de la santé pour déterminer objectivement l'effet de la thérapie IV pulsatile sur le taux de guérison.

Une évaluation indépendante de la plaie est fournie, y compris un examen visuel, des images et des mesures sur une base hebdomadaire à bihebdomadaire.

Les individus respirent dans un masque pendant 3 à 5 minutes après une période de repos de 30 minutes ou plus. Le rapport du volume expiré de CO2 au volume inhalé d'O2 est déterminé comme le QR. La plage physiologique est de 0,7 à 1,3. Les personnes utilisant les graisses comme principal carburant ont un rapport de 0,7, les protéines ou les carburants mixtes sont de 0,8 à 0,9 et les glucides de 0,9 à 1,0. Ceux qui consomment trop de calories auront un QR supérieur à 1,05. Le QR peut être suivi en série et ceci avant et après chaque traitement à l'insuline IV pulsatile, au cours des 3 séances successives d'un même jour de traitement. La quantité d'insuline intraveineuse et de glucose par voie orale administrée est déterminée par les changements de QR au cours de la session précédente. L'insulinothérapie IV pulsatile encourage le métabolisme du glucose chez les diabétiques à se normaliser dans plusieurs organes, en particulier les muscles, la rétine, le foie, les reins et les terminaisons nerveuses. Le processus nécessite fondamentalement l'administration d'impulsions d'insuline à haute dose similaires à celles trouvées chez les humains non diabétiques par leur pancréas dans la circulation porte environnante. Des glucides oraux sont administrés simultanément pour augmenter le processus et prévenir l'hypoglycémie. Le processus est surveillé par des taux de glucose fréquents et des quotients respiratoires (QR). Le QR est mesuré par un chariot métabolique qui détermine le rapport VCO2/VO2. Ce rapport est spécifique au carburant utilisé à un moment donné par le corps. Les niveaux de glucose sont surveillés pour maintenir les niveaux de glucose appropriés et le QR détermine la nécessité de réajuster le protocole de perfusion chez chaque patient pour les séances de perfusion d'insuline ultérieures. Le patient est évalué après la séance et déchargé lorsqu'il est stable.

Une surveillance fréquente du QR est nécessaire car ces niveaux changent rapidement, en fonction du carburant utilisé par le corps. L'insulinothérapie IV pulsatile fait passer le métabolisme principalement du métabolisme des acides gras au métabolisme principalement du glucose. Ce déplacement se traduit par l'augmentation du quotient respiratoire. Cependant, pendant les périodes de repos, le QR peut retomber à des niveaux inférieurs. Par conséquent, les QR sont effectués au début et à la fin de chaque séance de perfusion d'insuline d'une heure afin de surveiller et d'ajuster de manière appropriée les charges d'insuline et de glucides pour atteindre une activation optimale à chaque séance.