Влияние пульсирующего внутривенного (IV) инсулина на заживление ран у диабетиков (wounds)

Диабет может вызывать осложнения, в том числе невозможность заживления ран, несмотря на участие в традиционной программе лечения ран.

Имеются неподтвержденные данные о том, что в периоды пониженного содержания кислорода в тканях, например, при снижении кровообращения, импульсное внутривенное введение инсулина (путем выработки энергии из глюкозы) может позволить сердцу, скелетным мышцам, коже и другим органам функционировать более нормально и даже для устранения повреждений и исцеления. Путем отслеживания прогресса у пациентов с диабетом, у которых традиционная терапия по уходу за ранами не удалась, за которыми наблюдает их ортопед или другой медицинский работник, чтобы объективно определить влияние пульсирующей внутривенной терапии на скорость заживления.

Предоставляется независимая оценка раны, включая визуальный осмотр, снимки и измерения еженедельно или раз в две недели.

Люди дышат в маску в течение 3-5 минут после периода отдыха продолжительностью 30 и более минут. Отношение выдыхаемого объема CO2 к вдыхаемому объему O2 определяется как RQ. Физиологический диапазон составляет от 0,7 до 1,3. У лиц, использующих жир в качестве основного топлива, соотношение составляет 0,7, белка или смешанного топлива - 0,8-0,9, а углеводов - 0,9-1,0. Те, кто потребляет слишком много калорий, будут иметь RQ выше 1,05. За RQ можно следить последовательно, и это делается до и после каждого импульсного внутривенного введения инсулина в течение 3 последовательных сеансов в один день лечения. Количество вводимого внутривенно инсулина и пероральной глюкозы определяется изменениями RQ во время предыдущего сеанса. Пульсирующая внутривенная инсулинотерапия способствует нормализации метаболизма глюкозы у диабетиков во многих органах, особенно в мышцах, сетчатке, печени, почках и нервных окончаниях. Этот процесс в основном требует введения высоких доз импульсов инсулина, аналогичных тем, которые обнаруживаются у людей без диабета, их поджелудочной железой в окружающий портальный кровоток. Одновременно назначают пероральные углеводы, чтобы усилить процесс и предотвратить гипогликемию. Процесс контролируют по частым уровням глюкозы и дыхательным коэффициентам (ДК). RQ измеряется метаболической тележкой, которая определяет соотношение VCO2/VO2. Это соотношение специфично для топлива, используемого организмом в любой момент времени. Уровни глюкозы контролируются, чтобы поддерживать соответствующие уровни глюкозы, и RQ определяет необходимость корректировки протокола инфузии у каждого пациента для последующих сеансов инфузии инсулина. Пациент оценивается после сеанса и выписывается, когда стабилизируется.

Необходим частый мониторинг RQ, поскольку эти уровни быстро меняются в зависимости от топлива, используемого организмом. Пульсирующая инсулинотерапия в/в смещает метаболизм с преимущественно жирных кислот на преимущественно метаболизм глюкозы. Этот сдвиг отражается увеличением дыхательного коэффициента. Однако в периоды отдыха RQ может вернуться к более низким уровням. Поэтому RQ выполняются в начале и в конце каждого сеанса инфузии инсулина продолжительностью 1 час, чтобы надлежащим образом контролировать и корректировать нагрузки инсулином и углеводами для достижения оптимальной активации на каждом сеансе.