Couple sérodiscordant Insémination intra-utérine

Les enquêteurs proposent de traiter les couples qui souhaitent avoir un enfant dont l'homme est séropositif et la femme séronégative. Les enquêteurs qualifient ces couples de sérodiscordants. En moyenne, un homme séropositif, qui ne participe pas à des activités à haut risque, transmettra le VIH à une partenaire féminine dans un rapport sexuel sur mille sans préservatif. Pour réduire la transmission du VIH, il est conseillé aux couples sérodiscordants d'éviter complètement les rapports sexuels ou d'utiliser des préservatifs lors de chaque rapport sexuel. Pour avoir un enfant, ces patientes peuvent recourir à l'insémination par donneur. S'ils souhaitent avoir un enfant naturel de l'homme infecté, ils peuvent utiliser une combinaison de médicaments de l'homme pour réduire la quantité de virus dans son sperme et l'utilisation de préservatifs sauf au moment de l'ovulation lorsque la femme produit un ovule. Cela réduit le risque d'infecter la femme, mais des études ont montré qu'environ 4% des femmes seront infectées par le VIH en utilisant cette approche. Alternativement, ils peuvent utiliser la fécondation in vitro (FIV) avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) dans laquelle les ovules sont prélevés sur la femme après stimulation hormonale et sont fécondés en laboratoire en injectant un seul sperme lavé de son mari dans chaque ovule. Les embryons obtenus peuvent être transférés dans l'utérus de la femme et/ou congelés pour une utilisation ultérieure. On pense que ces procédures minimisent le risque de transmission du VIH (bien que le nombre de cas soit faible), mais la FIV-ICSI est très coûteuse et n'est pas une option pour tout le monde. Une méthode plus simple utilisée depuis plus de 15 ans en Europe consiste à collecter le sperme de l'homme, à laver le sperme en laboratoire et à tester l'échantillon de sperme pour le VIH avant de le placer dans l'utérus de la femme (insémination intra-utérine ; IUI). Bien que le risque de transmission du VIH à la femme ne soit vraisemblablement pas nul avec cette méthode, plus de 4 000 inséminations signalées n'ont abouti à l'infection d'aucune patiente ni d'enfant.