Inseminazione intrauterina di coppia HIV-discordante

Gli investigatori propongono di trattare le coppie che desiderano avere un figlio in cui l'uomo è sieropositivo e la donna è sieronegativa. Gli investigatori chiamano queste coppie HIV-discordanti. In media, un uomo sieropositivo, che non partecipa ad attività ad alto rischio, trasmette l'HIV a una partner femminile un rapporto su mille senza preservativo. Per ridurre la trasmissione dell'HIV, alle coppie sieropositive viene consigliato di evitare del tutto i rapporti o di usare il preservativo durante ogni rapporto. Per avere un figlio, questi pazienti possono utilizzare l'inseminazione da donatore. Se desiderano avere un figlio naturale dell'uomo infetto, possono utilizzare una combinazione di farmaci dell'uomo per ridurre la quantità di virus nel suo seme e l'uso del preservativo tranne al momento dell'ovulazione, quando la donna produce un uovo. Ciò riduce la possibilità di infettare la donna, ma gli studi hanno dimostrato che circa il 4% delle donne sarà infettato dall'HIV utilizzando questo approccio. In alternativa, possono utilizzare la fecondazione in vitro (IVF) con iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) in cui gli ovuli vengono raccolti dalla donna dopo la stimolazione ormonale e vengono fecondati in laboratorio iniettando un singolo sperma lavato dal marito in ciascun uovo. Gli embrioni risultanti possono essere trasferiti nell'utero della moglie e/o congelati per un uso successivo. Si ritiene che queste procedure riducano al minimo il rischio di trasmissione dell'HIV (sebbene il numero di casi sia basso), ma la FIVET-ICSI è molto costosa e non è un'opzione per tutti. Un metodo più semplice utilizzato da oltre 15 anni in Europa consiste nel raccogliere lo sperma dell'uomo, lavare lo sperma in laboratorio e testare il campione di sperma per l'HIV prima di inserirlo nell'utero della donna (inseminazione intrauterina; IUI). Sebbene il rischio di trasmissione dell'HIV alla donna presumibilmente non sia nullo con questo metodo, oltre 4000 inseminazioni segnalate non hanno provocato l'infezione di nessuna paziente o dei figli che ne derivano.