HIV-diskordante intrauterine Insemination bei Paaren

Die Forscher schlagen vor, Paare mit Kinderwunsch zu behandeln, bei denen der Mann HIV-positiv und die Frau HIV-negativ ist. Die Ermittler nennen diese Paare HIV-diskordant. Im Durchschnitt überträgt ein HIV-positiver Mann, der keine risikoreichen Aktivitäten ausübt, bei jedem tausendsten Geschlechtsverkehr ohne Kondom HIV auf seine Partnerin. Um die Übertragung von HIV zu reduzieren, wird Paaren mit HIV-Diskoordination empfohlen, den Geschlechtsverkehr ganz zu vermeiden oder bei jedem Geschlechtsverkehr Kondome zu verwenden. Um ein Kind zu bekommen, können diese Patienten eine Spenderinsemination nutzen. Wenn sie sich ein natürliches Kind des infizierten Mannes wünschen, können sie eine Kombination aus Medikamenten des Mannes, um die Virusmenge in seinem Sperma zu reduzieren, und der Verwendung von Kondomen anwenden, außer zum Zeitpunkt des Eisprungs, wenn die Frau eine Eizelle produziert. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung der Frau, aber Studien haben gezeigt, dass etwa 4 % der Frauen bei diesem Ansatz mit HIV infiziert werden. Alternativ können sie eine Intro-Fertilisation (IVF) mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) nutzen, bei der der Frau nach einer Hormonstimulation Eizellen entnommen und im Labor befruchtet werden, indem in jede Eizelle ein einzelnes gewaschenes Sperma ihres Mannes injiziert wird. Die resultierenden Embryonen können in die Gebärmutter der Frau übertragen und/oder zur späteren Verwendung eingefroren werden. Man geht davon aus, dass diese Verfahren das Risiko einer HIV-Übertragung minimieren (obwohl die Zahl der Fälle gering ist), aber IVF-ICSI ist sehr teuer und nicht für jeden eine Option. Eine einfachere Methode, die in Europa seit über 15 Jahren angewendet wird, besteht darin, das Sperma des Mannes zu sammeln, das Sperma im Labor zu waschen und die Spermaprobe auf HIV zu testen, bevor sie in die Gebärmutter der Frau eingesetzt wird (intrauterine Insemination; IUI). Obwohl das Risiko einer HIV-Übertragung auf die Frau bei dieser Methode vermutlich nicht Null ist, haben über 4000 gemeldete Inseminationen nicht zu einer Infektion einer weiblichen Patientin oder daraus resultierenden Kindern geführt.