HIV-discordant par intrauterin insemination

Utredarna föreslår att man ska behandla par som vill ha ett barn där mannen är hiv-positiv och kvinnan är hiv-negativ. Utredarna kallar dessa par för HIV-discordanta. I genomsnitt kommer en hiv-positiv man, som inte deltar i högriskaktiviteter, att överföra hiv till en kvinnlig partner vart tusentals samlag utan kondom. För att minska överföringen av hiv, uppmanas par som inte samarbetar med hiv att helt undvika samlag eller att använda kondom under varje samlag. För att få barn kan dessa patienter använda donatorinsemination. Om de vill ha ett naturligt barn till den smittade mannen kan de använda en kombination av medicinering av mannen för att minska mängden virus i hans sperma och kondomanvändning förutom vid ägglossningstillfället då kvinnan producerar ett ägg. Detta minskar risken för att smitta kvinnan, men studier har visat att cirka 4 % av kvinnorna kommer att smittas med hiv med detta tillvägagångssätt. Alternativt kan de använda provrörsbefruktning (IVF) med intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) där ägg samlas upp från kvinnan efter hormonstimulering och befruktas i laboratoriet genom att en enda tvättad spermie från hennes man injiceras i varje ägg. De resulterande embryona kan överföras till hustruns livmoder och/eller frysas för senare användning. Dessa procedurer tros minimera risken för HIV-överföring (även om antalet fall är lågt), men IVF-ICSI är mycket dyrt och är inte ett alternativ för alla. En enklare metod som använts i över 15 år i Europa är att samla upp mannens sperma, tvätta spermierna i laboratoriet och testa spermieprovet för hiv innan det placeras i kvinnans livmoder (intrauterin insemination; IUI). Även om risken för HIV-överföring till kvinnan förmodligen inte är noll med denna metod, har över 4000 rapporterade inseminationer inte resulterat i infektion av några kvinnliga patienter eller resulterande barn.