Inseminação intrauterina de casal HIV discordante

Os investigadores propõem-se tratar casais que desejam ter um filho em que o homem seja seropositivo e a mulher seja seronegativa. Os investigadores chamam esses casais de HIV-discordantes. Em média, um homem HIV positivo, que não participa de atividades de alto risco, transmitirá o HIV a uma parceira em uma em cada mil relações sexuais sem preservativo. Para reduzir a transmissão do HIV, os casais sorodiscordantes são aconselhados a evitar totalmente as relações sexuais ou a usar preservativos durante todas as relações sexuais. Para ter um filho, esses pacientes podem usar inseminação de doador. Se quiserem ter um filho natural do homem infectado, podem usar uma combinação de medicamentos do homem para reduzir a quantidade de vírus em seu sêmen e uso de preservativo, exceto no momento da ovulação, quando a mulher produz um óvulo. Isso reduz a chance de infectar a mulher, mas estudos mostraram que cerca de 4% das mulheres serão infectadas pelo HIV usando essa abordagem. Alternativamente, eles podem usar a fertilização in vitro (FIV) com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), na qual os óvulos são coletados da mulher após estimulação hormonal e fertilizados em laboratório pela injeção de um único esperma lavado do marido em cada óvulo. Os embriões resultantes podem ser transferidos para o útero da esposa e/ou congelados para uso posterior. Acredita-se que esses procedimentos minimizem o risco de transmissão do HIV (embora o número de casos seja baixo), mas a FIV-ICSI é muito cara e não é uma opção para todos. Um método mais simples usado por mais de 15 anos na Europa é coletar o sêmen do homem, lavar o esperma no laboratório e testar a amostra de esperma para HIV antes de colocá-la no útero da mulher (inseminação intra-uterina; IUI). Embora o risco de transmissão do HIV para a mulher presumivelmente não seja zero com esse método, mais de 4.000 inseminações relatadas não resultaram na infecção de nenhuma paciente do sexo feminino ou nas crianças resultantes.