Implant de collagène-gentamicine dans le traitement des plaies abdominales chirurgicales contaminées

Objectifs : Diminuer l'incidence des infections superficielles du site opératoire (ISO) à l'aide d'un implant de collagène et de gentamicine (CollatampG) chez les patients qui subissent une chirurgie abdominale majeure avec des plaies chirurgicales contaminées.

Hypothèses : Les patients subissant une chirurgie abdominale avec des plaies classées comme contaminées ou sales sont à haut risque d'ISO. Les plaies sont classées comme contaminées lorsqu'une opération est effectuée à travers une zone infectée (par exemple, un abcès, un viscère perforé ou une plaie traumatique) qui a été exposée pendant plus de 4 heures. Le risque d'infection dans ces plaies s'est avéré être aussi élevé que 45 %.

Notre hypothèse est que le placement de CollatampG dans la couche sous-cutanée des plaies abdominales contaminées est une prophylaxie efficace pour les ISO superficielles. CollatampG est composé de collagène de type 1 hautement purifié obtenu à partir de tendon bovin, qui agit comme un véhicule pour l'antibiotique aminoglycoside, la gentamicine. Cet implant fournit une concentration élevée de gentamicine locale au niveau de la plaie chirurgicale pour diminuer la charge locale de micro-organismes. Il a été démontré que si un site chirurgical est contaminé par > 10 à la puissance de 5 micro-organismes par gramme de tissu, le risque d'infection est nettement augmenté. Lorsqu'un organe gastro-intestinal est la source d'agents pathogènes, les bacilles gram-négatifs (par exemple, E. coli) sont des isolats typiques, qui sont sensibles à la gentamicine. Par conséquent, une concentration locale élevée de gentamicine au niveau de la plaie chirurgicale contaminée fournie par l'implant CollatampG peut empêcher la charge bactérienne locale d'atteindre des niveaux suffisamment élevés pour provoquer une infection clinique.