Коллаген-гентамициновый имплантат в лечении контаминированных хирургических ран живота

Цели: уменьшить частоту поверхностных инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) с использованием коллагеново-гентамицинового имплантата (CollatampG) у пациентов, перенесших обширные абдоминальные операции с контаминированными хирургическими ранами.

Гипотезы. Пациенты, перенесшие абдоминальную операцию с ранами, классифицированными как контаминированные или грязные, подвергаются высокому риску ИОХВ. Раны классифицируются как контаминированные, когда операция проводится через инфицированный участок (например, абсцесс, перфорация внутренних органов или травматическая рана), который оставался открытым более 4 часов. Было показано, что риск инфицирования этих ран достигает 45 %.

Наша гипотеза состоит в том, что введение CollatampG в подкожный слой инфицированных ран брюшной полости является эффективной профилактикой поверхностной ИОХВ. CollatampG состоит из высокоочищенного коллагена 1 типа, полученного из бычьих сухожилий, который действует как транспортное средство для аминогликозидного антибиотика гентамицина. Этот имплантат обеспечивает высокую концентрацию локального гентамицина в операционной ране для снижения местной нагрузки микроорганизмами. Было показано, что если операционное поле контаминировано >10 микроорганизмами в степени 5 на грамм ткани, риск инфицирования заметно возрастает. Когда источником возбудителей является орган желудочно-кишечного тракта, типичными изолятами являются грамотрицательные бациллы (например, кишечная палочка), чувствительные к гентамицину. Таким образом, высокая локальная концентрация гентамицина в загрязненной хирургической ране, обеспечиваемой имплантатом CollatampG, может препятствовать тому, чтобы локальная бактериальная нагрузка достигла уровней, достаточно высоких, чтобы вызвать клиническую инфекцию.