Kollagen-Gentamicin-Implantat bei der Behandlung kontaminierter chirurgischer Bauchwunden

Ziele: Verringerung der Inzidenz oberflächlicher postoperativer Wundinfektionen (SSI) unter Verwendung eines Kollagen-Gentamicin-Implantats (CollatampG) bei Patienten, die sich einer größeren Bauchoperation mit kontaminierten Operationswunden unterziehen.

Hypothesen: Patienten, die sich einer abdominalen Operation mit als kontaminiert oder schmutzig eingestuften Wunden unterziehen, haben ein hohes Risiko für SSI. Wunden werden als kontaminiert eingestuft, wenn eine Operation durch ein infiziertes Gebiet (z. B. Abszess, perforierte Eingeweide oder traumatische Wunde) durchgeführt wird, das länger als 4 Stunden exponiert war. Das Infektionsrisiko bei diesen Wunden beträgt nachweislich bis zu 45 %.

Unsere Hypothese ist, dass die Platzierung von CollatampG in der subkutanen Schicht kontaminierter Bauchwunden eine wirksame Prophylaxe für oberflächliche SSI darstellt. CollatampG besteht aus hochgereinigtem Typ-1-Kollagen, das aus Rindersehnen gewonnen wird, die als Vehikel für das Aminoglykosid-Antibiotikum Gentamicin dienen. Dieses Implantat bietet eine hohe Konzentration an lokalem Gentamicin an der Operationswunde, um die lokale Belastung durch Mikroorganismen zu verringern. Es hat sich gezeigt, dass bei einer Kontamination eines Operationsfeldes mit > 10 hoch 5 Mikroorganismen pro Gramm Gewebe das Infektionsrisiko deutlich erhöht ist. Wenn ein Magen-Darm-Organ die Quelle von Krankheitserregern ist, sind gramnegative Bazillen (z. B. E. coli) typische Isolate, die gegenüber Gentamicin empfindlich sind. Daher kann eine hohe lokale Konzentration von Gentamicin an der kontaminierten Operationswunde, die durch das CollatampG-Implantat bereitgestellt wird, verhindern, dass die lokale Bakterienlast ein Niveau erreicht, das hoch genug ist, um eine klinische Infektion zu verursachen.