Kollagen-gentamicinimplantat vid behandling av kontaminerade kirurgiska buksår

Syfte: Att minska förekomsten av ytlig kirurgisk infektion (SSI) med hjälp av ett kollagen-gentamicinimplantat (CollatampG) för patienter som genomgår större bukkirurgi med kontaminerade operationssår.

Hypoteser: Patienter som genomgår bukkirurgi med sår som klassificeras som kontaminerade eller smutsiga löper en hög risk för SSI. Sår klassificeras som kontaminerade när en operation utförs genom ett infekterat område (t.ex. abscess, perforerad viscus eller traumatiskt sår) som har varit exponerad i över 4 timmar. Risken för infektion i dessa sår har visat sig vara så hög som 45 %.

Vår hypotes är att placering av CollatampG i det subkutana lagret av kontaminerade buksår är effektiv profylax för ytlig SSI. CollatampG är sammansatt av högrenat typ 1-kollagen erhållet från bovin sena, som fungerar som en vehikel för aminoglykosidantibiotikumet gentamicin. Detta implantat ger en hög koncentration av lokal gentamicin vid operationssåret för att minska den lokala mikroorganismbelastningen. Det har visat sig att om ett operationsställe är kontaminerat med >10 till styrkan av 5 mikroorganismer per gram vävnad ökar risken för infektion markant. När ett gastrointestinalt organ är källan till patogener är gramnegativa baciller (t.ex. E. coli) typiska isolat som är mottagliga för gentamicin. Därför kan en hög lokal koncentration av gentamicin vid det kontaminerade operationssåret som tillhandahålls av CollatampG-implantatet förhindra att den lokala bakteriebelastningen når nivåer som är tillräckligt höga för att orsaka en klinisk infektion.