R Retraitement dans le 1er DLBCL récidivant

Critère d'intégration:

1. Patients atteints de DLBCL en rechute ayant reçu 6 à 8 cycles de chimiothérapie de type RCHOP en tant que traitement d'induction de 1ère ligne.
2. La maladie a rechuté au plus tôt 6 mois après le traitement d'induction antérieur.
3. Positivité CD20 confirmée du lymphome au moment du diagnostic (avant le traitement d'induction)
4. Statut de performance ECOG de 0, 1 ou 2 au moment de l'inclusion (voir annexe IV)
5. IPI connu au moment du diagnostic (avant le traitement d'induction)
6. Âge ≥18 ans et <65 ans
7. Espérance de vie > 3 mois
8. Être disposé et capable de se conformer au protocole pendant toute la durée de l'étude
9. Accepter d'utiliser une contraception efficace pendant toute la durée du traitement et pendant les 12 mois suivants
10. Consentement éclairé écrit du patient

Critère d'exclusion:

1. Plus d'un schéma de chimio-immunothérapie antérieur.
2. Histologies autres que DLBCL selon la classification WHO/REAL
3. Antécédents de malignité autre que le carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire de la peau, le mélanome malin traité chirurgicalement ou le carcinome in situ du col de l'utérus au cours des 5 dernières années.
4. Chirurgie majeure, autre que la chirurgie diagnostique, au cours des 4 dernières semaines.
5. Preuve d'atteinte du SNC chez les patients
6. Statut hématologique inacceptable au départ avant le début de l'étude en dessous de l'une des valeurs répertoriées : WBC : <3 x 109/L ; nombre absolu de neutrophiles (segmenté + bandes) < 1,5 x 109/L ; plaquettes : <100 x109/L
7. Tests anormaux de la fonction hépatique avant le début de l'étude au-dessus de l'une des valeurs répertoriées : bilirubine sérique > 2 mg/dL (30 mmol/L) ; ALAT ou ASAT > 2,5 x limite supérieure de la plage normale ; ou Fonction rénale anormale (créatinine sérique > 150 μmol/L ).
8. patients séropositifs.
9. Contre-indication au médicament expérimental
10. Hépatite virale active, en particulier infection par le VHB ou le VHC
11. Conditions médicales sous-jacentes graves (par ex. infection en cours, diabète sucré non contrôlé, dysfonctionnement cardiaque grave ou angine de poitrine, ulcères gastriques, maladie auto-immune active)
12. Espérance de vie < 3 mois
13. Traitement dans le cadre d'un essai clinique dans les 30 jours précédant l'entrée dans l'essai
14. Les femmes qui allaitent, n'utilisent pas de contraception efficace, sont enceintes
15. Patients sous tutelle