Administration de méthylprednisolone pour la prévention du syndrome d'hyperstimulation ovarienne

Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne est la complication la plus grave de la stimulation ovarienne qui peut mettre en jeu le pronostic vital dans les formes sévères. Puisqu'il n'existe toujours pas de remède définitif pour ce syndrome, la prévention est considérée comme une question essentielle et vitale. L'objectif de cette étude est de déterminer l'effet de la méthylprednisolone pour prévenir le syndrome d'hyperstimulation ovarienne dans les cycles de FIV.

La population étudiée comprend toutes les patientes infertiles avec un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques qui subiront une fécondation in vitro. Les sujets PCO seront reconnus sur la base des critères de Rotterdam incluant la présence d'au moins 2 signes d'oligoménorrhée, d'hyper androgynisme (clinique ou de laboratoire), de LH/FSH> 2 et de preuves morphologiques ovariennes à l'échographie Doppler.

L'existence de plus de 20 follicules dans les deux ovaires et une concentration d'E2 > 4 000 pg/ml seront considérées comme des facteurs de risque de SHO.

Dans cette étude, tous les patients éligibles seront répartis au hasard en deux groupes d'étude par une méthode de randomisation informatisée :

Le groupe de traitement (cas) recevra 16 mg de méthylprednisolone initié dès le premier jour de stimulation et sera diminué après le premier test de grossesse (jour 13 après le transfert d'embryon). De plus, ces patients recevront une dose bolus IV de méthylprednisolone, 1g le jour de la collecte des ovules et du transfert d'embryons.

Les patients du groupe témoin ne recevront aucun traitement aux glucocorticoïdes. Si chaque groupe est confronté à tous les types de signes ou de symptômes à haut risque, il subira un ralentissement ou un sevrage des gonadotrophines ou d'autres stratégies de traitement.

La présence de SHO est définie conformément au système de grades Golan 5 et les femmes qui sont au moins au grade 2 de cette classification (léger) sont considérées comme des cas de SHO et connaîtront une distension et une gêne abdominales, des nausées et des vomissements et/ou une diarrhée et une hypertrophie. des ovaires (5-12cm). Dans les formes modérées, des signes échographiques d'ascite seront observés et un SHO sévère s'accompagnera de signes cliniques d'ascite, d'hydrothorax, de troubles respiratoires, d'hémoconcentration, de coagulopathie et de diminution de la perfusion rénale.