Administrering av metylprednisolon för förebyggande av ovarialt hyperstimuleringssyndrom

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom är den allvarligaste komplikationen av ovariestimulering som kan vara livshotande i de allvarliga formerna. Eftersom det fortfarande inte finns något definitivt botemedel mot detta syndrom, anses förebyggande vara en viktig och viktig fråga. Syftet med denna studie är att fastställa effekten av metylprednisolon för att förhindra ovariellt hyperstimuleringssyndrom i IVF-cykler.

Studiepopulationen omfattar alla infertila patienter med diagnosen polycystiskt ovariesyndrom som kommer att genomgå provrörsbefruktning. PCO-personerna kommer att erkännas baserat på Rotterdam-kriterierna inklusive närvaron av minst två tecken på oligomenorré, hyper androgynism (kliniskt eller laboratoriemässigt), LH/FSH>2 och äggstocksmorfologiska bevis i Doppler-ultraljud.

Förekomsten av mer än 20 folliklar i båda äggstockarna och E2-koncentration >4000 pg/ml kommer att betraktas som OHSS-riskfaktorer.

I denna studie kommer alla kvalificerade patienter att slumpmässigt fördelas i två studiegrupper genom en datoriserad randomiseringsmetod:

Behandlingsgruppen (fall) kommer att administreras 16 mg metylprednisolon initierad från den första dagen av stimulering och kommer att minskas efter det första graviditetstestet (dag 13 efter embryoöverföringen). Dessutom kommer dessa patienter att få en bolus IV dos metylprednisolon, 1 g på dagen för äggsamling och embryoöverföring.

Patienter i kontrollgruppen kommer inte att få någon behandling med glukokortikoider. Om varje grupp konfronteras med alla typer av högrisktecken eller symtom, kommer de att genomgå coasting eller gonadotropinabstinens eller andra behandlingsstrategier.

Förekomsten av OHSS definieras i enlighet med Golan 5-gradesystemet och kvinnor som åtminstone är i grad 2 i denna klassificering (Mild) anses vara OHSS-fall och kommer att uppleva bukutspändhet och obehag, illamående och kräkningar och/eller diarré och förstoring av äggstockar (5-12 cm). I måttliga former kommer ultraljudsbevis på ascites att observeras och svår OHSS åtföljs av kliniska tecken på ascites, hydrothorax, andningsstörningar, hemokoncentration, koagulopati och minskad njurperfusion.