Metilprednizolon beadása a petefészek-hiperstimulációs szindróma megelőzésére

A petefészek hiperstimulációs szindróma a petefészek-stimuláció legsúlyosabb szövődménye, amely súlyos formáiban életveszélyes lehet. Mivel erre a szindrómára még mindig nincs biztos gyógymód, a megelőzést alapvető és létfontosságú kérdésnek tekintik. Ennek a vizsgálatnak a célja a metilprednizolon hatásának meghatározása a petefészek hiperstimulációs szindróma megelőzésére az IVF ciklusokban.

A vizsgálati populáció magában foglalja az összes meddő beteget, akiknél policisztás petefészek-szindrómát diagnosztizáltak, és in vitro megtermékenyítésen esnek át. A PCO alanyokat a rotterdami kritériumok alapján ismerik fel, beleértve az oligomenorrhoea, a hyper androgynizmus (klinikai vagy laboratóriumi), az LH/FSH>2 és a petefészek morfológiai bizonyítékainak legalább 2 jelének jelenlétét a Doppler ultrahangban.

20-nál több tüsző mindkét petefészekben és 4000 pg/ml feletti E2 koncentráció az OHSS kockázati tényezőjének számít.

Ebben a vizsgálatban az összes jogosult beteget véletlenszerűen két vizsgálati csoportba osztják számítógépes randomizációs módszerrel:

A kezelési csoport (eset) 16 mg metilprednizolont kap a stimuláció első napjától kezdődően, és az első terhességi tesztet követően (az embrióátültetést követő 13. napon) fokozatosan csökken. Ezenkívül ezek a betegek bolus IV dózisú metilprednizolont kapnak, 1 g-ot a tojásgyűjtés és az embriótranszfer napján.

A kontrollcsoportba tartozó betegek nem kapnak glükokortikoid kezelést. Ha minden csoport szembesül mindenféle magas kockázatú jellel vagy tünettel, akkor kimerülést vagy gonadotropin-megvonást vagy más kezelési stratégiát alkalmaznak.

Az OHSS jelenlétét a Golan 5. fokozatú rendszernek megfelelően határozzák meg, és a legalább 2. fokozatú (enyhe) nőket OHSS-esnek tekintik, és hasi puffadást és kellemetlen érzést, hányingert és hányást és/vagy hasmenést és megnagyobbodást tapasztalnak. petefészkek (5-12 cm). Mérsékelt formákban az ascites ultrahangos jeleit figyelik meg, és a súlyos OHSS-t az ascites, a hydrothorax, a légzési zavarok, a hemokoncentráció, a koagulopátia és a veseperfúzió csökkenése klinikai tünetei kísérik.