Administração de metilprednisolona para prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana

A síndrome de hiperestimulação ovariana é a complicação mais grave da estimulação ovariana, que pode ser fatal nas formas graves. Como ainda não há cura definitiva para essa síndrome, a prevenção é considerada uma questão essencial e vital. O objetivo deste estudo é determinar o efeito da metilprednisolona na prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana em ciclos de fertilização in vitro.

A população do estudo compreende todas as pacientes inférteis com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos que serão submetidas à fertilização in vitro. Os indivíduos com PCO serão reconhecidos com base nos critérios de Rotterdam, incluindo a presença de pelo menos 2 sinais de oligomenorreia, hiperandroginismo (clínico ou laboratorial), LH/FSH>2 e evidências morfológicas ovarianas em ultrassom Doppler.

A existência de mais de 20 folículos em ambos os ovários e concentração de E2 >4000 pg/ml serão considerados fatores de risco para SHO.

Neste estudo, todos os pacientes elegíveis serão alocados aleatoriamente em dois grupos de estudo por um método de randomização computadorizada:

O grupo de tratamento (caso) receberá 16 mg de Metilprednisolona iniciado a partir do primeiro dia de estimulação e será reduzido após o primeiro teste de gravidez (dia 13 após a transferência do embrião). Além disso, essas pacientes receberão uma dose em bolus IV de metilprednisolona, ​​1g no dia da coleta dos óvulos e transferência do embrião.

Os pacientes do grupo controle não receberão nenhum tratamento com glicocorticóides. Se cada grupo se deparar com todos os tipos de sinais ou sintomas de alto risco, eles passarão por desaceleração ou retirada de gonadotrofinas ou outras estratégias de tratamento.

A presença de OHSS é definida de acordo com o sistema de grau Golan 5 e as mulheres que estão pelo menos no grau 2 desta classificação (Leve) são consideradas casos de OHSS e apresentarão distensão e desconforto abdominal, náuseas e vômitos e/ou diarreia e aumento de ovários (5-12cm). Nas formas Moderadas, serão observadas evidências ultrassonográficas de ascite e SHO grave acompanhada de sinais clínicos de ascite, hidrotórax, distúrbios respiratórios, hemoconcentração, coagulopatia e diminuição da perfusão renal.