Administrering av metylprednisolon for forebygging av ovariehyperstimuleringssyndrom

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom er den alvorligste komplikasjonen av eggstokkstimulering som kan være livstruende i alvorlige former. Siden det fortsatt ikke finnes noen sikker kur for dette syndromet, anses forebygging som et viktig og viktig problem. Målet med denne studien er å bestemme effekten av metylprednisolon for å forhindre ovariehyperstimuleringssyndrom i IVF-sykluser.

Studiepopulasjonen omfatter alle infertile pasienter med diagnosen polycystisk ovariesyndrom som vil gjennomgå in vitro fertilisering. PCO-personene vil bli anerkjent basert på Rotterdam-kriteriene, inkludert tilstedeværelsen av minst 2 tegn på oligomenoré, hyper androgynisme (klinisk eller laboratoriemessig), LH/FSH>2 og ovariemorfologiske bevis i Doppler-ultralyd.

Eksistensen av mer enn 20 follikler i begge eggstokkene og E2-konsentrasjon >4000 pg/ml vil bli vurdert som OHSS-risikofaktorer.

I denne studien vil alle kvalifiserte pasienter bli tilfeldig fordelt i to studiegrupper ved hjelp av en datastyrt randomiseringsmetode:

Behandlingsgruppe (tilfelle) vil bli administrert 16 mg metylprednisolon startet fra første dag av stimulering og vil trappes ned etter første graviditetstest (dag 13 etter embryooverføring). Videre vil disse pasientene få en bolus IV dose metylprednisolon, 1g på dagen for eggsamling og embryooverføring.

Pasienter i kontrollgruppen vil ikke få noen behandling med glukokortikoider. Hvis hver gruppe konfronterer alle typer høyrisikotegn eller -symptomer, vil de gjennomgå coasting eller gonadotropinabstinens eller andre behandlingsstrategier.

Tilstedeværelsen av OHSS er definert i samsvar med Golan 5-gradssystemet og kvinner som minst er i grad 2 av denne klassifiseringen (mild) anses som OHSS-tilfeller og vil oppleve abdominal oppblåsthet og ubehag, kvalme og oppkast og/eller diaré og forstørrelse av eggstokkene (5-12 cm). I moderate former vil ultralydbevis på ascites bli observert og alvorlig OHSS ledsaget av kliniske tegn på ascites, hydrothorax, pusteforstyrrelser, hemokonsentrasjon, koagulopati og reduksjon i nyreperfusjon.