Administration af methylprednisolon til forebyggelse af ovariehyperstimuleringssyndrom

Ovarialt hyperstimulationssyndrom er den mest alvorlige komplikation af ovariestimulering, som kan være livstruende i de alvorlige former. Da der stadig ikke er nogen sikker kur mod dette syndrom, anses forebyggelse for at være et væsentligt og afgørende spørgsmål. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme effekten af ​​methylprednisolon til at forhindre ovariehyperstimuleringssyndrom i IVF-cyklusser.

Undersøgelsespopulationen omfatter alle infertile patienter med diagnosen polycystisk ovariesyndrom, som vil gennemgå in vitro fertilisering. PCO-emnerne vil blive anerkendt baseret på Rotterdam-kriterierne, inklusive tilstedeværelsen af ​​mindst 2 tegn på oligomenoré, hyper androgynisme (klinisk eller laboratoriemæssig), LH/FSH>2 og ovariemorfologiske beviser i Doppler-ultralyd.

Eksistensen af ​​mere end 20 follikler i begge æggestokke og E2-koncentration >4000 pg/ml vil blive betragtet som OHSS-risikofaktorerne.

I denne undersøgelse vil alle kvalificerede patienter blive tilfældigt fordelt i to undersøgelsesgrupper ved hjælp af en computeriseret randomiseringsmetode:

Behandlingsgruppen (case) vil blive administreret 16 mg Methylprednisolon påbegyndt fra den første dag af stimulering og vil blive nedtrappet efter den første graviditetstest (dag 13 efter embryooverførsel). Desuden vil disse patienter modtage en bolus IV dosis methylprednisolon, 1g på dagen for ægopsamling og embryooverførsel.

Patienter i kontrolgruppen vil ikke modtage nogen behandling med glukokortikoider. Hvis hver gruppe konfronteres med enhver form for højrisiko-tegn eller -symptomer, vil de gennemgå coasting eller gonadotropin-abstinenser eller andre behandlingsstrategier.

Tilstedeværelsen af ​​OHSS er defineret i overensstemmelse med Golan 5-gradesystemet, og kvinder, der mindst er i grad 2 af denne klassifikation (mild), betragtes som OHSS-tilfælde og vil opleve abdominal udspilning og ubehag, kvalme og opkastning og/eller diarré og forstørrelse af æggestokke (5-12 cm). I moderate former vil ultralydsbeviser af ascites blive observeret, og svær OHSS ledsages af kliniske tegn på ascites, hydrothorax, vejrtrækningsforstyrrelser, hæmokoncentration, koagulopati og nedsat nyreperfusion.