Somministrazione di metilprednisolone per la prevenzione della sindrome da iperstimolazione ovarica

La sindrome da iperstimolazione ovarica è la complicanza più grave della stimolazione ovarica che potrebbe essere pericolosa per la vita nelle forme gravi. Poiché non esiste ancora una cura definitiva per questa sindrome, la prevenzione è considerata una questione essenziale e vitale. L'obiettivo di questo studio è determinare l'effetto del metilprednisolone per prevenire la sindrome da iperstimolazione ovarica nei cicli di fecondazione in vitro.

La popolazione in studio comprende tutte le pazienti infertili con diagnosi di sindrome dell'ovaio policistico che saranno sottoposte a fecondazione in vitro. I soggetti PCO saranno riconosciuti in base ai criteri di Rotterdam, inclusa la presenza di almeno 2 segni di oligomenorrea, iperandroginismo (clinico o di laboratorio), LH/FSH>2 ed evidenze morfologiche ovariche all'ecografia Doppler.

L'esistenza di più di 20 follicoli in entrambe le ovaie e la concentrazione di E2 >4000 pg/ml saranno considerati fattori di rischio di OHSS.

In questo studio tutti i pazienti idonei saranno assegnati in modo casuale in due gruppi di studio mediante un metodo di randomizzazione computerizzato:

Il gruppo di trattamento (caso) verrà somministrato 16 mg di metilprednisolone iniziato dal primo giorno di stimolazione e sarà ridotto gradualmente dopo il primo test di gravidanza (giorno 13 dopo il trasferimento dell'embrione). Inoltre, questi pazienti riceveranno una dose IV in bolo di metilprednisolone, 1 g il giorno della raccolta delle uova e del trasferimento dell'embrione.

I pazienti nel gruppo di controllo non riceveranno alcun trattamento con glucocorticoidi. Se ogni gruppo si confronta con ogni tipo di segno o sintomo ad alto rischio, subirà il coasting o la sospensione delle gonadotropine o altre strategie di trattamento.

La presenza di OHSS è definita secondo il sistema di grado Golan 5 e le donne che sono almeno al grado 2 di questa classificazione (lieve) sono considerate casi di OHSS e sperimenteranno distensione e disagio addominale, nausea e vomito e/o diarrea e ingrossamento delle ovaie (5-12 cm). Nelle forme moderate si osserveranno evidenze ecografiche di ascite e la OHSS grave si accompagnerà a segni clinici di ascite, idrotorace, disturbi respiratori, emoconcentrazione, coagulopatia e diminuzione della perfusione renale.