Acupuncture chez les patients atteints du syndrome du canal carpien ~ Un essai contrôlé randomisé

Critère d'intégration:

présence d'au moins un des symptômes primaires suivants :

1. engourdissement, douleur de picotement ou paresthésie dans la distribution du nerf médian ;
2. précipitation de ces symptômes par des activités manuelles répétitives, qui pourraient être soulagées en se reposant, en frottant et en serrant la main ; et

3. réveil nocturne par de tels symptômes sensoriels.- plus la présence d'au moins un des critères électrophysiologiques standard suivants :

   • (1) latence motrice distale prolongée (DML) du court abducteur du pouce (APB) (Z4,7 ms anormal, stimulation au-dessus du poignet, 8 cm en amont de l'électrode active) ;
   • (2) latence sensorielle distale antidromique prolongée (DSL) jusqu'au deuxième doigt (z3,1 ms anormal ; stimulation au-dessus du poignet, 14 cm en amont de l'électrode active) ; et
   • (3) vitesse de conduction nerveuse antidromique poignet-paume prolongée (W-P SNCV) à une distance de 8 cm (W-P SNCV, anormal

Critère d'exclusion:

1. symptômes survenus moins de 3 mois avant l'étude ou amélioration des symptômes au cours de la période d'observation initiale d'un mois (pour exclure les patients qui pourraient avoir une résolution spontanée des symptômes) ;
2. CTS sévère ayant évolué vers une atrophie musculaire visible ;
3. dans notre étude, le CTS léger faisait référence aux patients présentant une vitesse de conduction réduite sur le segment paume-poignet et un DSL retardé, avec une amplitude médiane SNAP et une amplitude CMAP normales de l'APB. Le SCC modéré faisait référence aux patients atteints de DML et de DSL anormalement retardés avec soit une diminution de l'amplitude médiane du SNAP, soit une diminution de l'amplitude du CMAP du muscle APB. Ainsi, les patients CTS avec la présence de potentiels de fibrillation ou de réinnervation à l'EMG à l'aiguille dans l'APB ont été exclus (pour garantir l'inclusion des individus légèrement ou modérément affectés );
4. des preuves cliniques ou électrophysiologiques d'affections associées qui pourraient imiter le SCC ou interférer avec son évaluation, telles qu'une radiculopathie cervicale, une neuropathie médiane proximale ou une polyneuropathie importante ;
5. preuve de causes sous-jacentes évidentes du SCC telles que diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, hypothyroïdie (acromégalie), grossesse, abus d'alcool ou consommation de drogues (stéroïdes ou médicaments agissant par l'intermédiaire du système nerveux central), utilisation de machines vibrantes et suspicion de malignité ou d'inflammation ou les maladies auto-immunes ont été documentées comme causes sous-jacentes du SCC ;
6. ulcère peptique récent ou antécédents d'intolérance aux stéroïdes ;
7. expérience désagréable antérieure avec l'acupuncture ou une diathèse hémorragique ; ou alors
8. troubles cognitifs interférant avec la capacité du patient à suivre les instructions et à décrire les symptômes.-