Akupunktur bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom ~ Eine randomisierte kontrollierte Studie

Einschlusskriterien:

Vorhandensein von mindestens einem der folgenden Hauptsymptome:

1. Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Parästhesien in der medianen Nervenverteilung;
2. Auslösung dieser Symptome durch sich wiederholende Handaktivitäten, die durch Ruhen, Reiben und Schütteln der Hand gelindert werden könnten; und

3. nächtliches Erwachen durch solche Sinnessymptome.- plus das Vorhandensein von einem oder mehreren der folgenden elektrophysiologischen Standardkriterien:

   • (1) verlängerte distale motorische Latenz (DML) zum M. abductor pollicis brevis (APB) (anormale Z4,7 ms, Stimulation über dem Handgelenk, 8 cm proximal zur aktiven Elektrode);
   • (2) verlängerte antidrome distale sensorische Latenz (DSL) bis zum zweiten Finger (anormal Z3,1 ms; Stimulation über dem Handgelenk, 14 cm proximal zur aktiven Elektrode); und
   • (3) verlängerte antidrome sensorische Nervenleitgeschwindigkeit von Handgelenk und Handfläche (W-P SNCV) in einem Abstand von 8 cm (W-P SNCV, anormal

Ausschlusskriterien:

1. Symptome, die weniger als 3 Monate vor der Studie aufgetreten sind, oder Symptome, die sich während des 1-monatigen anfänglichen Beobachtungszeitraums verbessert haben (um Patienten auszuschließen, bei denen eine spontane Auflösung der Symptome auftreten könnte);
2. schweres CTS, das sich zu einer sichtbaren Muskelatrophie entwickelt hatte;
3. In unserer Studie bezog sich leichtes CTS auf Patienten mit verringerter Leitungsgeschwindigkeit über das Handflächen-Handgelenk-Segment und verzögertem DSL mit normaler mittlerer SNAP-Amplitude und CMAP-Amplitude des APB. Moderates CTS bezog sich auf Patienten mit abnormal verzögertem DML und DSL mit entweder verringerter mittlerer SNAP-Amplitude oder verringerter CMAP-Amplitude des APB-Muskels. Daher wurden CTS-Patienten mit Vorliegen von entweder Fibrillationspotenzialen oder Reinnervation bei Nadel-EMG im APB ausgeschlossen (um sicherzustellen, dass nur leicht oder mäßig betroffene Personen eingeschlossen werden);
4. klinische oder elektrophysiologische Hinweise auf begleitende Erkrankungen, die CTS nachahmen oder seine Bewertung beeinträchtigen könnten, wie z. B. zervikale Radikulopathie, proximale mediane Neuropathie oder signifikante Polyneuropathie;
5. Hinweise auf offensichtliche zugrunde liegende Ursachen von CTS wie Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis, Hypothyreose (Akromegalie), Schwangerschaft, Alkoholmissbrauch oder Drogenkonsum (Steroide oder Medikamente, die über das zentrale Nervensystem wirken), Verwendung von vibrierenden Maschinen und Verdacht auf Malignität oder Entzündung oder Autoimmunerkrankungen wurden als zugrunde liegende Ursachen für CTS dokumentiert;
6. kürzlich aufgetretenes Magengeschwür oder Steroidintoleranz in der Vorgeschichte;
7. frühere unangenehme Erfahrung mit Akupunktur oder einer Blutungsdiathese; oder
8. kognitive Beeinträchtigung, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigt, Anweisungen zu befolgen und Symptome zu beschreiben.