Akupunktura u pacientů se syndromem karpálního tunelu ~ Randomizovaná kontrolovaná studie

Kritéria pro zařazení:

přítomnost alespoň jednoho z následujících primárních příznaků:

1. necitlivost, brnění nebo parestézie v distribuci středního nervu;
2. potlačení těchto příznaků opakovanými činnostmi rukou, které lze zmírnit odpočinkem, třením a potřesením ruky; a

3. noční probouzení takovými smyslovými příznaky.- plus přítomnost 1 nebo více z následujících standardních elektrofyziologických kritérií:

   • (1) prodloužená distální motorická latence (DML) k abductor pollicis brevis (APB) (abnormální Z4,7 ms, stimulace přes zápěstí, 8 cm proximálně od aktivní elektrody);
   • (2) prodloužená antidromická distální senzorická latence (DSL) na druhou číslici (abnormální Z3,1 ms; stimulace přes zápěstí, 14 cm proximálně od aktivní elektrody); a
   • (3) prodloužená antidromická rychlost vedení senzorického nervu zápěstí-dlaň (W-P SNCV) na vzdálenost 8 cm (W-P SNCV, abnormální

Kritéria vyloučení:

1. symptomy vyskytující se méně než 3 měsíce před studií nebo zlepšení symptomů během 1měsíčního počátečního období pozorování (k vyloučení pacientů, u kterých by mohlo dojít ke spontánnímu ústupu symptomů);
2. těžké CTS, které progredovalo do viditelné svalové atrofie;
3. v naší studii mírný CTS odkazoval na pacienty se sníženou rychlostí vedení přes segment dlaně-zápěstí a opožděnou DSL s normální střední amplitudou SNAP a CMAP amplitudy APB. Střední CTS se týkala pacientů s abnormálně opožděnou DML a DSL buď se sníženou střední amplitudou SNAP nebo sníženou amplitudou CMAP svalu APB. Pacienti s CTS s přítomností buď fibrilačního potenciálu nebo reinervace na jehlové EMG v APB byli tedy vyloučeni (aby bylo zajištěno zahrnutí pouze mírně nebo středně postižených jedinců);
4. klinický nebo elektrofyziologický důkaz doprovodných stavů, které by mohly napodobovat CTS nebo interferovat s jeho hodnocením, jako je cervikální radikulopatie, proximální střední neuropatie nebo významná polyneuropatie;
5. důkazy o zjevných základních příčinách CTS, jako je diabetes mellitus, revmatoidní artritida, hypotyreóza (akromegalie), těhotenství, zneužívání alkoholu nebo užívání drog (steroidů nebo léků působících prostřednictvím centrálního nervového systému), používání vibračních strojů a podezření na malignitu nebo zánět nebo autoimunitní onemocnění byly dokumentovány jako základní příčiny CTS;
6. nedávný peptický vřed nebo intolerance steroidů v anamnéze;
7. předchozí nepříjemné zkušenosti s akupunkturou nebo krvácivou diatézou; nebo
8. kognitivní poruchy, které narušují pacientovu schopnost řídit se pokyny a popisovat příznaky.-