Acupuntura em pacientes com síndrome do túnel do carpo ~ um estudo controlado randomizado

Critério de inclusão:

presença de pelo menos um dos seguintes sintomas primários:

1. dormência, formigamento ou parestesia na distribuição do nervo mediano;
2. precipitação desses sintomas por atividades manuais repetitivas, que podem ser aliviadas com repouso, fricção e aperto da mão; e

3. despertar noturno por tais sintomas sensoriais.- mais a presença de 1 ou mais dos seguintes critérios eletrofisiológicos padrão:

   • (1) latência motora distal prolongada (DML) para o abdutor curto do polegar (APB) (Z4,7 ms anormal, estimulação no pulso, 8 cm proximal ao eletrodo ativo);
   • (2) latência sensorial distal antidrômica prolongada (DSL) para o segundo dedo (Z3,1 ms anormal; estimulação no pulso, 14 cm proximal ao eletrodo ativo); e
   • (3) velocidade antidrômica prolongada de condução nervosa sensorial punho-palma (W-P SNCV) a uma distância de 8 cm (W-P SNCV, anormal

Critério de exclusão:

1. sintomas ocorridos menos de 3 meses antes do estudo ou melhora dos sintomas durante o período de observação inicial de 1 mês (para excluir pacientes que podem ter resolução espontânea dos sintomas);
2. STC grave que progrediu para atrofia muscular visível;
3. em nosso estudo, a STC leve referia-se a pacientes com velocidade de condução diminuída no segmento palmopunhoso e DSL retardado, com amplitude mediana do SNAP e amplitude CMAP do APB normais. CTS moderado refere-se a pacientes com DML e DSL anormalmente atrasados ​​com amplitude SNAP mediana diminuída ou amplitude CMAP diminuída do músculo APB. Assim, pacientes com STC com presença de potenciais de fibrilação ou reinervação na agulha EMG no APB foram excluídos (para garantir a inclusão apenas de indivíduos levemente ou moderadamente afetados);
4. evidências clínicas ou eletrofisiológicas de condições concomitantes que podem mimetizar a STC ou interferir em sua avaliação, como radiculopatia cervical, neuropatia mediana proximal ou polineuropatia significativa;
5. evidência de causas subjacentes óbvias de STC, como diabetes mellitus, artrite reumatóide, hipotireoidismo (acromegalia), gravidez, abuso de álcool ou uso de drogas (esteróides ou drogas que atuam através do sistema nervoso central), uso de máquinas vibratórias e suspeita de malignidade ou inflamação ou doenças autoimunes foram documentadas como causas subjacentes para STC;
6. úlcera péptica recente ou história de intolerância a esteroides;
7. experiência anterior desagradável com acupuntura ou diátese hemorrágica; ou
8. comprometimento cognitivo que interfere na capacidade do paciente de seguir as instruções e descrever os sintomas.-