Acupuntura en pacientes con síndrome del túnel carpiano ~ Un ensayo controlado aleatorio

Criterios de inclusión:

presencia de al menos uno de los siguientes síntomas primarios:

1. entumecimiento, hormigueo, dolor o parestesia en la distribución del nervio mediano;
2. precipitación de estos síntomas por actividades manuales repetitivas, que podrían aliviarse descansando, frotando y estrechando la mano; y

3. despertar nocturno por tales síntomas sensoriales.- más la presencia de uno o más de los siguientes criterios electrofisiológicos estándar:

   • (1) latencia motora distal prolongada (DML) al abductor pollicis brevis (APB) (Z4.7 ms anormal, estimulación sobre la muñeca, 8 cm proximal al electrodo activo);
   • (2) latencia sensorial distal (DSL) antidrómica prolongada hasta el segundo dígito (Z3.1 ms anormal; estimulación sobre la muñeca, 14 cm proximal al electrodo activo); y
   • (3) velocidad de conducción nerviosa sensorial antidrómica prolongada de la muñeca-palma (W-P SNCV) a una distancia de 8 cm (W-P SNCV, anormal

Criterio de exclusión:

1. síntomas que aparecieron menos de 3 meses antes del estudio o síntomas que mejoraron durante el período de observación inicial de 1 mes (para excluir a los pacientes que podrían tener una resolución espontánea de los síntomas);
2. STC severo que había progresado a atrofia muscular visible;
3. en nuestro estudio, el STC leve se refirió a pacientes con disminución de la velocidad de conducción sobre el segmento palma-muñeca y DSL retrasado, con mediana de amplitud SNAP y amplitud CMAP de la APB normales. El CTS moderado se refería a pacientes con LMD y DSL anormalmente retrasados ​​con una mediana de amplitud SNAP disminuida o una amplitud CMAP disminuida del músculo APB. Por lo tanto, se excluyeron los pacientes con STC con presencia de potenciales de fibrilación o reinervación en la EMG de aguja en la APB (para asegurar la inclusión de solo individuos leve o moderadamente afectados);
4. evidencia clínica o electrofisiológica de condiciones acompañantes que podrían imitar el CTS o interferir con su evaluación, como radiculopatía cervical, neuropatía mediana proximal o polineuropatía significativa;
5. evidencia de causas subyacentes obvias de CTS como diabetes mellitus, artritis reumatoide, hipotiroidismo (acromegalia), embarazo, abuso de alcohol o uso de drogas (esteroides o drogas que actúan a través del sistema nervioso central), uso de maquinaria vibratoria y sospecha de malignidad o inflamación o las enfermedades autoinmunes se documentaron como causas subyacentes del STC;
6. úlcera péptica reciente o antecedentes de intolerancia a los esteroides;
7. experiencia previa desagradable con la acupuntura o una diátesis hemorrágica; o
8. deterioro cognitivo que interfiere en la capacidad del paciente para seguir instrucciones y describir síntomas.-