Akupunktura u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka ~ Randomizowana kontrolowana próba

Kryteria przyjęcia:

obecność co najmniej jednego z następujących głównych objawów:

1. drętwienie, mrowienie bólu lub parestezje w dystrybucji nerwu pośrodkowego;
2. wytrącanie tych objawów przez powtarzające się czynności rąk, które można złagodzić poprzez odpoczynek, pocieranie i potrząsanie ręką; oraz

3. nocne przebudzenia przez takie objawy sensoryczne. plus obecność 1 lub więcej z następujących standardowych kryteriów elektrofizjologicznych:

   • (1) wydłużone dystalne utajenie ruchowe (DML) mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka (APB) (nieprawidłowe Z4,7 ms, stymulacja nad nadgarstkiem, 8 cm proksymalnie od elektrody aktywnej);
   • (2) wydłużone antydromiczne opóźnienie czucia dystalnego (DSL) do drugiej cyfry (nieprawidłowe Z3,1 ms; stymulacja nad nadgarstkiem, 14 cm proksymalnie od aktywnej elektrody); oraz
   • (3) przedłużona antydromiczna prędkość przewodzenia nerwu czuciowego nadgarstek-dłoń (W-P SNCV) w odległości 8 cm (W-P SNCV, nieprawidłowe

Kryteria wyłączenia:

1. objawy występujące mniej niż 3 miesiące przed badaniem lub objawy ustępujące podczas 1-miesięcznego początkowego okresu obserwacji (w celu wykluczenia pacjentów, u których objawy mogą ustąpić samoistnie);
2. ciężki CTS, który przeszedł do widocznego zaniku mięśni;
3. w naszym badaniu łagodny CTS odnosił się do pacjentów ze zmniejszoną szybkością przewodzenia w segmencie dłoniowo-nadgarstkowym i opóźnionym DSL, z prawidłową medianą amplitudy SNAP i amplitudą CMAP APB. Umiarkowany CTS odnosił się do pacjentów z nieprawidłowo opóźnionym DML i DSL ze zmniejszoną medianą amplitudy SNAP lub zmniejszoną amplitudą CMAP mięśnia APB. W związku z tym wykluczono pacjentów z CTS z obecnością potencjałów migotania lub reinerwacji w EMG igły w APB (aby zapewnić włączenie tylko osób z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem);
4. kliniczne lub elektrofizjologiczne dowody towarzyszących stanów, które mogą naśladować CTS lub zakłócać jego ocenę, takie jak radikulopatia szyjna, neuropatia proksymalnej części środkowej lub znacząca polineuropatia;
5. dowody oczywistych przyczyn CTS, takich jak cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy (akromegalia), ciąża, nadużywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków (sterydów lub leków działających przez ośrodkowy układ nerwowy), używanie wibrujących maszyn oraz podejrzenie nowotworu złośliwego lub zapalenia lub choroba autoimmunologiczna została udokumentowana jako podstawowe przyczyny CTS;
6. niedawny wrzód trawienny lub historia nietolerancji steroidów;
7. wcześniejsze nieprzyjemne doświadczenia z akupunkturą lub skaza krwotoczna; lub
8. upośledzenie funkcji poznawczych zakłócające zdolność pacjenta do wykonywania instrukcji i opisywania objawów.