Akupunktio potilailla, joilla on rannekanavaoireyhtymä ~ satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Sisällyttämiskriteerit:

vähintään yhden seuraavista ensisijaisista oireista:

1. tunnottomuus, pistelykipu tai parestesia mediaanihermojakaumassa;
2. näiden oireiden ilmaantuminen toistuvilla käsien toiminnoilla, joita voitaisiin lievittää lepäämällä, hankaamalla ja kättelemällä; ja

3. yöllinen herääminen sellaisiin aistillisiin oireisiin. sekä vähintään yhden seuraavista standardeista sähköfysiologisista kriteereistä:

   • (1) pitkittynyt distaalinen motorinen latenssi (DML) abductor pollicis brevikseen (APB) (epänormaali Z4,7 ms, stimulaatio ranteen yli, 8 cm proksimaalisesti aktiivisesta elektrodista);
   • (2) pitkittynyt antidrominen distaalinen sensorinen latenssi (DSL) toiseen numeroon (epänormaali Z3,1 ms; stimulaatio ranteen yli, 14 cm proksimaalisesti aktiivisesta elektrodista); ja
   • (3) pitkittynyt antidrominen ranteen ja kämmenen sensorisen hermon johtumisnopeus (W-P SNCV) 8 cm:n etäisyydellä (W-P SNCV, epänormaali

Poissulkemiskriteerit:

1. oireet, jotka ilmenevät alle 3 kuukautta ennen tutkimusta tai oireet paranevat 1 kuukauden alkutarkkailujakson aikana (jolla suljetaan pois potilaat, joiden oireet saattavat hävitä itsestään);
2. vaikea CTS, joka oli edennyt näkyväksi lihasatrofiaksi;
3. tutkimuksessamme lievä CTS viittasi potilaisiin, joilla oli alentunut johtumisnopeus kämmen-rannesegmentissä ja viivästynyt DSL, ja APB:n SNAP-amplitudin mediaani ja CMAP-amplitudi olivat normaalit. Kohtalainen CTS viittasi potilaisiin, joilla oli epänormaalisti viivästynyt DML ja DSL, joilla oli joko alentunut mediaani SNAP-amplitudi tai alentunut APB-lihaksen CMAP-amplitudi. Siten CTS-potilaat, joilla oli joko fibrillaatiopotentiaalia tai uudelleenhermotusta neulan EMG:ssä APB:ssä, suljettiin pois (varmistaakseen vain lievästi tai kohtalaisesti sairastuneiden yksilöiden sisällyttämisen);
4. kliiniset tai sähköfysiologiset todisteet liitännäistiloista, jotka voisivat jäljitellä CTS:ää tai häiritä sen arviointia, kuten kohdunkaulan radikulopatia, proksimaalinen mediaanineuropatia tai merkittävä polyneuropatia;
5. näyttöä ilmeisistä CTS:n taustalla olevista syistä, kuten diabetes mellitus, nivelreuma, kilpirauhasen vajaatoiminta (akromegalia), raskaus, alkoholin väärinkäyttö tai huumeiden (keskushermoston kautta vaikuttavat steroidit tai lääkkeet), tärisevien koneiden käyttö ja epäilty pahanlaatuisuus tai tulehdus tai autoimmuunisairaudet dokumentoitiin CTS:n taustalla oleviksi syiksi;
6. äskettäinen peptinen haava tai aiempi steroidi-intoleranssi;
7. aikaisempi epämiellyttävä kokemus akupunktiosta tai verenvuotodiateesista; tai
8. kognitiivinen heikentyminen, joka häiritsee potilaan kykyä noudattaa ohjeita ja kuvata oireita.