Acupunctuur bij patiënten met carpaal tunnelsyndroom ~ Een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Inclusiecriteria:

aanwezigheid van ten minste één van de volgende primaire symptomen:

1. gevoelloosheid, tintelende pijn of paresthesie in de mediane zenuwdistributie;
2. precipitatie van deze symptomen door herhaalde handactiviteiten, die kunnen worden verlicht door te rusten, te wrijven en de hand te schudden; en

3. nachtelijk ontwaken door dergelijke zintuiglijke symptomen.- plus de aanwezigheid van 1 of meer van de volgende standaard elektrofysiologische criteria:

   • (1) verlengde distale motorlatentie (DML) naar de abductor pollicis brevis (APB) (abnormaal Z4,7 ms, stimulatie over de pols, 8 cm proximaal van de actieve elektrode);
   • (2) verlengde antidromische distale sensorische latentie (DSL) tot het tweede cijfer (abnormaal Z3,1 ms; stimulatie over de pols, 14 cm proximaal van de actieve elektrode); en
   • (3) verlengde antidromische pols-palm sensorische zenuwgeleidingssnelheid (W-P SNCV) op een afstand van 8 cm (W-P SNCV, abnormaal

Uitsluitingscriteria:

1. symptomen die minder dan 3 maanden voor het onderzoek optraden of symptomen die verbeterden tijdens de initiële observatieperiode van 1 maand (om patiënten uit te sluiten bij wie de symptomen mogelijk spontaan verdwijnen);
2. ernstige CTS die zich had ontwikkeld tot zichtbare spieratrofie;
3. in onze studie verwees milde CTS naar patiënten met verminderde geleidingssnelheid over het palm-polssegment en vertraagde DSL, met normale mediane SNAP-amplitude en CMAP-amplitude van de APB. Matige CTS verwees naar patiënten met abnormaal vertraagde DML en DSL met ofwel verminderde mediane SNAP-amplitude of verminderde CMAP-amplitude van de APB-spier. Dus CTS-patiënten met de aanwezigheid van fibrillatiepotentialen of reïnnervatie op naald-EMG in de APB werden uitgesloten (om te verzekeren dat alleen licht of matig getroffen personen werden opgenomen);
4. klinisch of elektrofysiologisch bewijs van begeleidende aandoeningen die CTS zouden kunnen nabootsen of de evaluatie ervan zouden kunnen verstoren, zoals cervicale radiculopathie, proximale mediane neuropathie of significante polyneuropathie;
5. bewijs van duidelijke onderliggende oorzaken van CTS zoals diabetes mellitus, reumatoïde artritis, hypothyreoïdie (acromegalie), zwangerschap, alcoholmisbruik of drugsgebruik (steroïden of medicijnen die via het centrale zenuwstelsel werken), gebruik van trillende machines en vermoedelijke maligniteit of ontsteking of auto-immuunziekten werden gedocumenteerd als onderliggende oorzaken voor CTS;
6. recent maagzweer of voorgeschiedenis van steroïde-intolerantie;
7. eerdere onaangename ervaring met acupunctuur of een bloedingsdiathese; of
8. cognitieve stoornissen die interfereren met het vermogen van de patiënt om instructies op te volgen en symptomen te beschrijven.-