Manœuvre de recrutement après intubation

Dans l'unité de soins intensifs (USI), l'insuffisance respiratoire aiguë est un problème courant. La prise en charge des voies respiratoires chez les patients gravement malades nécessite généralement une intubation endotrachéale après induction en séquence rapide. L'induction de l'anesthésie est une cause bien connue de changements dramatiques dans la mécanique respiratoire et les échanges gazeux. De plus, lorsque l'intubation est pour insuffisance respiratoire, la pathologie sous-jacente amplifie ces modifications. La réduction du volume pulmonaire entraîne une hypoxémie profonde après intubation. De plus, la ventilation mécanique appliquée sur un poumon collabé augmente le risque de lésion pulmonaire induite par le ventilateur. La manœuvre de recrutement, qui consiste en une augmentation transitoire de la pression inspiratoire, diminue le collapsus pulmonaire et l'hypoxémie induits par l'anesthésie. Au cours de l'insuffisance respiratoire aiguë précoce, la RM augmente l'oxygénation et le volume pulmonaire et peut réduire l'œdème pulmonaire. Certains auteurs ont suggéré le bénéfice potentiel d'un RM précoce après induction de l'anesthésie au bloc opératoire. À ce jour, aucune étude n'a évalué l'effet à court terme d'une manœuvre de recrutement effectuée tôt après l'intubation chez des patients gravement malades. Par conséquent, notre objectif était de déterminer si la RM, réalisée immédiatement après l'intubation, est sûre et plus efficace pour réduire l'hypoxémie que la prise en charge habituelle, chez les patients hypoxémiques nécessitant une intubation pour une ventilation invasive en USI.