Manovra di reclutamento dopo l'intubazione

Nell'unità di terapia intensiva (ICU), l'insufficienza respiratoria acuta è un problema comune. La gestione delle vie aeree nei pazienti critici di solito richiede l'intubazione endotracheale dopo l'induzione in sequenza rapida. L'induzione dell'anestesia è una causa ben nota di drammatici cambiamenti nella meccanica respiratoria e nello scambio di gas. Inoltre, quando l'intubazione è per insufficienza respiratoria, la patologia sottostante accentua queste modificazioni. La riduzione del volume polmonare provoca una profonda ipossiemia dopo l'intubazione. Inoltre, la ventilazione meccanica applicata su un polmone collassato aumenta il rischio di danno polmonare indotto dal ventilatore. La manovra di reclutamento, che consiste in un aumento transitorio della pressione inspiratoria, riduce il collasso polmonare e l'ipossiemia indotti dall'anestesia. Durante l'insufficienza respiratoria acuta precoce, la RM aumenta l'ossigenazione e il volume polmonare e può ridurre l'edema polmonare. Alcuni autori hanno suggerito il potenziale beneficio di una RM precoce dopo l'induzione dell'anestesia in sala operatoria. Ad oggi, nessuno studio ha valutato l'effetto a breve termine di una manovra di reclutamento eseguita subito dopo l'intubazione in pazienti critici. Pertanto, il nostro obiettivo era accertare se la RM, eseguita immediatamente dopo l'intubazione, fosse sicura e più efficace nel ridurre l'ipossiemia rispetto alla gestione abituale, nei pazienti ipossiemici che richiedono l'intubazione per la ventilazione invasiva in terapia intensiva.