Manobra de Recrutamento Após Intubação

Na unidade de terapia intensiva (UTI), a insuficiência respiratória aguda é um problema comum. O manejo das vias aéreas em pacientes gravemente enfermos geralmente requer intubação endotraqueal após a indução de sequência rápida. A indução da anestesia é uma causa bem conhecida de mudanças drásticas na mecânica respiratória e nas trocas gasosas. Além disso, quando a intubação é por insuficiência respiratória, a patologia de base potencializa essas modificações. A redução do volume pulmonar resulta em hipoxemia profunda após a intubação. Além disso, a ventilação mecânica aplicada em um pulmão colapsado aumenta o risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador. A manobra de recrutamento, que consiste em um aumento transitório da pressão inspiratória, diminui o colapso pulmonar induzido pela anestesia e a hipoxemia. Durante a insuficiência respiratória aguda precoce, o RM aumenta a oxigenação e o volume pulmonar e pode reduzir o edema pulmonar. Alguns autores sugeriram o potencial benefício de uma RM precoce após a indução anestésica em centro cirúrgico. Até o momento, nenhum estudo avaliou o efeito de curto prazo de uma manobra de recrutamento realizada logo após a intubação em pacientes gravemente enfermos. Portanto, nosso objetivo foi verificar se a RM, realizada imediatamente após a intubação, é segura e mais eficaz na redução da hipoxemia do que o manejo usual, em pacientes hipoxêmicos que necessitam de intubação para ventilação invasiva na UTI.