Maniobra de reclutamiento después de la intubación

En la unidad de cuidados intensivos (UCI), la insuficiencia respiratoria aguda es un problema común. El manejo de la vía aérea en pacientes críticamente enfermos generalmente requiere intubación endotraqueal después de una inducción de secuencia rápida. La inducción de la anestesia es una causa bien conocida de cambios drásticos en la mecánica respiratoria y el intercambio de gases. Además, cuando la intubación es por insuficiencia respiratoria, la patología de base aumenta estas modificaciones. La reducción en el volumen pulmonar resulta en una profunda hipoxemia después de la intubación. Además, la ventilación mecánica aplicada sobre un pulmón colapsado aumenta el riesgo de lesión pulmonar inducida por el ventilador. La maniobra de reclutamiento, que consiste en un aumento transitorio de la presión inspiratoria, disminuye el colapso pulmonar y la hipoxemia inducidos por la anestesia. Durante la insuficiencia respiratoria aguda temprana, la RM aumenta la oxigenación y el volumen pulmonar y puede reducir el edema pulmonar. Algunos autores han sugerido el beneficio potencial de una RM precoz tras la inducción de la anestesia en quirófano. Hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado el efecto a corto plazo de una maniobra de reclutamiento realizada inmediatamente después de la intubación en pacientes críticos. Por lo tanto, nuestro objetivo fue determinar si la MR, realizada inmediatamente después de la intubación, es segura y más efectiva para reducir la hipoxemia que el manejo habitual, en pacientes hipoxémicos que requieren intubación para ventilación invasiva en la UCI.