Wervingsmanoeuvre na intubatie

Op de intensive care (ICU) is acuut respiratoir falen een veelvoorkomend probleem. Luchtwegbeheer bij ernstig zieke patiënten vereist meestal endotracheale intubatie na snelle sequentie-inductie. Inductie van anesthesie is een bekende oorzaak van dramatische veranderingen in ademhalingsmechanica en gasuitwisseling. Bovendien, wanneer de intubatie voor respiratoire insufficiëntie is, vergroot de onderliggende pathologie deze modificaties. De vermindering van het longvolume resulteert in een diepe hypoxemie na intubatie. Bovendien verhoogt mechanische ventilatie toegepast op een ingeklapte long het risico op door beademing veroorzaakte longbeschadiging. Rekruteringsmanoeuvre, die bestaat uit een tijdelijke verhoging van de inspiratiedruk, vermindert door anesthesie veroorzaakte longcollaps en hypoxemie. Tijdens vroege acute respiratoire insufficiëntie verhoogt RM de oxygenatie en het longvolume en kan het longoedeem verminderen. Sommige auteurs hebben het potentiële voordeel gesuggereerd van een vroege RM na inductie van anesthesie in de operatiekamer. Tot op heden heeft geen enkele studie het kortetermijneffect geëvalueerd van een wervingsmanoeuvre die kort na intubatie werd uitgevoerd bij ernstig zieke patiënten. Daarom was ons doel om vast te stellen of RM, uitgevoerd onmiddellijk na intubatie, veilig is en effectiever is in het verminderen van hypoxemie dan de gebruikelijke behandeling, bij hypoxemische patiënten die intubatie nodig hebben voor invasieve beademing op de ICU.