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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01018992
Évaluation du GSK561679 chez les femmes souffrant de trouble de stress post-traumatique
Évaluation de l'efficacité de l'antagoniste du CRF1 GSK561679 chez les femmes atteintes de trouble de stress post-traumatique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble anxieux chronique et courant qui suit l'exposition à un événement traumatique accablant. La majorité des patients atteints de SSPT répondent également aux critères d'autres troubles psychiatriques et le SSPT est associé à un risque accru de tentatives de suicide.
Le SSPT répond aux traitements psychologiques et pharmacologiques, tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), mais les taux de réponse dépassent rarement 60 %, et encore moins de patients (20 à 30 %) obtiennent une rémission clinique. Ainsi, il existe un besoin évident de développer des thérapies nouvelles et améliorées pour le SSPT.
L'étude se décompose en 4 phases :
Phase 1 (dépistage) : une période d'une semaine sans dépistage de drogue pour évaluer l'éligibilité à l'étude.
Phase 2 (période de test avant le traitement) : les patients éligibles seront inscrits à une phase de test d'une semaine, qui comprendra des tests neuropsychologiques et neurophysiologiques ainsi que des prises de sang et un électrocardiogramme.
Phase 3 (période de traitement) : les patients éligibles seront inscrits à une période de 6 semaines de traitement aigu en double aveugle contrôlé par placebo. Tous les sujets qui continuent de répondre aux critères d'éligibilité seront randomisés dans l'un des deux groupes : GSK561679 (à une dose fixe de 350 mg/jour) ou un placebo. La randomisation sera effectuée selon un rapport de 1:1 en deux groupes de traitement. Les tests neuropsychologiques et neurophysiologiques seront répétés après 5 semaines de la période de traitement en double aveugle.
Phase 4 (période de suivi) : Des visites de suivi de sécurité seront effectuées 1 semaine et 1 mois après la fin du traitement Phase 3.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94121
- Stress and Health Research Program, San Francisco VA Medical Center, University of California San Francisco
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30306
- Emory University
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Femme entre 21 et 65 ans
- Capable de donner son consentement et disposé à participer à la recherche
- Remplit les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition (DSM-IV) pour le diagnostic principal du SSPT
- PTSD durée de la maladie au moins 3 mois
- Capable de donner son consentement et disposé à participer à la recherche
- Score CAPS ≥ 50 lors du dépistage et de la visite 3 (randomisation)
- Test de toxicologie urinaire négatif
- Accepte d'utiliser une méthode de contraception efficace définie par le protocole
- Si le patient a des antécédents d'ulcère peptique (PUD), il existe une documentation sur l'étiologie du PUD et qu'un traitement efficace a été fourni avec une éradication complète des ulcères et des symptômes
Critère d'exclusion:
- Diagnostic actuel ou actuel de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique, d'un trouble bipolaire, d'un trouble obsessionnel compulsif (TOC) ou d'un trouble actuel de l'Axe I [(sauf pour la dépression majeure secondaire au TSPT, la dysthymie, la dépression non spécifiée (NOS) et les troubles anxieux ( trouble panique, phobie sociale, trouble anxieux généralisé (TAG), phobie spécifique)]
- Le sujet participe actuellement à un autre essai clinique dans lequel il est ou sera exposé à un médicament ou dispositif expérimental ou non expérimental, ou l'a fait au cours du mois précédent pour des études non liées au SSPT, ou 1 mois pour des études liées au SSPT
- Preuve actuelle ou antécédents d'une maladie médicale instable importante ou d'une déficience cérébrale organique, y compris un accident vasculaire cérébral, une tumeur du système nerveux central (SNC), une maladie démyélinisante, une insuffisance cardiaque, pulmonaire, gastro-intestinale, rénale ou hépatique susceptible d'interférer avec l'action, l'absorption, la distribution, métabolisme ou excrétion de GSK561679.
- Patients qui, selon le jugement de l'investigateur, présentent un risque suicidaire ou homicide actuel
- Toxicomanie ou dépendance au DSM-IV au cours des 90 derniers jours. Le sujet a un test positif pour les substances illégales.
- Diagnostic d'anorexie mentale ou de boulimie au cours de l'année écoulée.
- Le sujet a des antécédents documentés de maladie hépato-biliaire, y compris des antécédents ou des résultats de laboratoire positifs pour l'hépatite (antigène de surface de l'hépatite B et/ou anticorps de l'hépatite C), et/ou une élévation cliniquement significative des enzymes hépatiques, y compris l'une des enzymes suivantes supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN) (alanine transaminase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), phosphatase alcaline (ALP), bilirubine totale ou directe > 1,5 x LSN, sauf en cas de maladie de Gilbert présumée ou diagnostiquée)
- Le sujet a pris des corticostéroïdes systémiques dans les 2 semaines suivant la visite de randomisation
- Traitement avec tout autre médicament psychoactif dans les 2 semaines suivant la visite 1, y compris tous les antidépresseurs, traitement psychoactif à base de plantes ou nutritionnel (millepertuis, SAM-e), lithium, autres stabilisateurs de l'humeur, antipsychotiques oraux, antipsychotiques à effet retard dans les 12 semaines, bêtabloquants, thioridazine, pimozide, opiacés, anxiolytiques et sédatifs (à l'exception du zolpidem, de l'eszopiclone et du zaleplon). Aussi tout traitement avec tout médicament que le PI juge non acceptable pour cette étude.
- Sujet susceptible de nécessiter l'utilisation des médicaments suivants : utilisation chronique (depuis plus de 2 semaines), utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Toute utilisation d'aspirine (y compris à faible dose)
- Le sujet a pris des produits non psychoactifs (sur ordonnance ou en vente libre), diététiques ou à base de plantes, avec un index thérapeutique étroit, qui sont métabolisés via la voie du cytochrome P450 3A4 ou 2C9 (warfarine), ou transportés via OATP1B1 ou P-gp, dans les 2 semaines (ou 5 demi-vies, selon la plus longue) avant la visite de randomisation.
- Le sujet a pris d'autres produits (non psychoactifs) sur ordonnance, sans ordonnance, diététiques ou à base de plantes qui sont de puissants inducteurs ou inhibiteurs de la voie du cytochrome P450 3A4 pendant 2 semaines (ou 5 demi-vies, selon la plus longue) avant la visite de randomisation .
- Le sujet a des selles positives pour le sang occulte.
- Grossesse ou allaitement
- Les sujets qui, de l'avis de l'investigateur, ne respecteraient pas le calendrier des visites ou les procédures de l'étude (par ex. analphabétisme, vacances prévues ou hospitalisations prévues pendant l'étude).
- Traitement antérieur avec un antagoniste des récepteurs CRF1
- Toute anomalie de laboratoire qui, de l'avis de l'investigateur, est considérée comme cliniquement significative (tension artérielle, électrocardiogramme (ECG), thyréostimuline (TSH), test de la fonction hépatique (LFT), etc.)
- Les patients qui reçoivent une psychothérapie basée sur l'exposition qui cible les symptômes du SSPT
- Litige en cours ou prévu ou autres actions liées à un gain secondaire concernant l'événement traumatique
Le sujet présente des signes cliniques ou des résultats ECG indiquant l'un des éléments suivants lors du dépistage ou de la visite de randomisation, à moins que la répétition de l'ECG montre que le paramètre est revenu dans la plage normale lors de la visite de randomisation :
- Intervalle QT corrigé (QTc) > 450 ms ;
- toute condition cardiaque ou preuve ECG qui, selon l'investigateur, peut prédisposer le sujet à l'ischémie ou à l'arythmie ; ou
- toute anomalie de l'ECG qui, de l'avis de l'investigateur, peut poser un problème de sécurité potentiel
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Diagnostique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
Les femmes adultes atteintes de SSPT défini par le DSM-IV recevront un placebo correspondant pendant 6 semaines
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Placebo correspondant, administration orale, 1 comprimé/jour pendant 6 semaines
Autres noms:
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Expérimental: GSK561679
Les femmes adultes atteintes de SSPT défini par le DSM-IV recevront GSK561679 à une dose fixe de 350 mg/jour pendant 6 semaines
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GSK561679, administration orale, 350 mg/jour, administration sur 6 semaines
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Efficacité, mesurée par la variation du score CAPS (Clinician-Administered PTSD Scale)
Délai: Base de référence, semaine 6
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Le CAPS est un entretien clinique semi-structuré fournissant une mesure de la sévérité des symptômes du SSPT.
Un score de gravité est calculé en additionnant les scores de fréquence et d'intensité pour chacun des 17 symptômes des critères du DSM-IV.
La sévérité des symptômes est évaluée sur une échelle de 0 à 4, où 0 = Absent, 1 = Léger/sous le seuil ; 2 = Modéré/seuil, 3 = Sévère/nettement élevé et 4 = Extrême/incapacitant.
Les scores peuvent aller de 0 (aucun symptôme) à 136 (symptômes sévères).
Le changement est la différence des scores entre la ligne de base et 6 semaines.
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Base de référence, semaine 6
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Efficacité, mesurée par le taux de réponse d'au moins 50 % d'amélioration du score CAPS à la fin des 6 semaines par rapport à la valeur initiale
Délai: Base de référence, semaine 6
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Le nombre de participants qui ont montré une réduction d'au moins 50 % des scores CAPS par rapport à leur visite de référence à la fin des 6 semaines a été mesuré comme ayant une réponse au traitement.
Le CAPS est un entretien clinique semi-structuré fournissant une mesure de la sévérité des symptômes du SSPT.
Un score de gravité est calculé en additionnant les scores de fréquence et d'intensité pour chacun des 17 symptômes des critères du DSM-IV.
Les scores peuvent aller de 0 (aucun symptôme) à 136 (symptômes sévères).
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Base de référence, semaine 6
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Efficacité, mesurée par la modification du score de l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS)
Délai: Base de référence, semaine 6
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Le MADRS est un questionnaire en dix points administré par un clinicien et utilisé pour mesurer la sévérité des symptômes dépressifs chez les patients souffrant de troubles dépressifs.
Un score MADRS plus élevé indique une dépression plus sévère et chaque élément donne un score de 0 à 6.
Le score global varie de 0 à 60. Le changement est la différence des scores entre la ligne de base et 6 semaines.
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Base de référence, semaine 6
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Sécurité, mesurée par le nombre de sujets ayant subi un événement indésirable
Délai: Semaine 6
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La survenue d'événements indésirables sera enregistrée au bout de 6 semaines.
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Semaine 6
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Boadie Dunlop, MD, Emory University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Jovanovic T, Duncan EJ, Kaye J, Garza K, Norrholm SD, Inslicht SS, Neylan TC, Mathew SJ, Iosifescu D, Rothbaum BO, Mayberg HS, Dunlop BW. Psychophysiological treatment outcomes: Corticotropin-releasing factor type 1 receptor antagonist increases inhibition of fear-potentiated startle in PTSD patients. Psychophysiology. 2020 Jan;57(1):e13356. doi: 10.1111/psyp.13356. Epub 2019 Feb 26.
- Pape JC, Carrillo-Roa T, Rothbaum BO, Nemeroff CB, Czamara D, Zannas AS, Iosifescu D, Mathew SJ, Neylan TC, Mayberg HS, Dunlop BW, Binder EB. DNA methylation levels are associated with CRF1 receptor antagonist treatment outcome in women with post-traumatic stress disorder. Clin Epigenetics. 2018 Nov 3;10(1):136. doi: 10.1186/s13148-018-0569-x.
- Dunlop BW, Rothbaum BO, Binder EB, Duncan E, Harvey PD, Jovanovic T, Kelley ME, Kinkead B, Kutner M, Iosifescu DV, Mathew SJ, Neylan TC, Kilts CD, Nemeroff CB, Mayberg HS. Evaluation of a corticotropin releasing hormone type 1 receptor antagonist in women with posttraumatic stress disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 21;15:240. doi: 10.1186/1745-6215-15-240.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IRB00022717
- MH069056 (Autre identifiant: Other)
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