- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01018992
Avaliação de GSK561679 em mulheres com transtorno de estresse pós-traumático
Avaliação da eficácia do antagonista CRF1 GSK561679 em mulheres com transtorno de estresse pós-traumático
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade crônico e comum que ocorre após a exposição a um evento traumático avassalador. A maioria dos pacientes com TEPT também atende aos critérios para outros transtornos psiquiátricos e o TEPT está associado a um risco aumentado de tentativas de suicídio.
O TEPT responde a tratamentos psicológicos e farmacológicos, como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), mas as taxas de resposta raramente excedem 60%, e ainda menos pacientes (20-30%) atingem a remissão clínica. Assim, há uma clara necessidade de desenvolver novas e melhoradas terapêuticas para PTSD.
O estudo é dividido em 4 fases:
Fase 1 (Triagem): um período de 1 semana sem triagem de drogas para avaliar a elegibilidade do estudo.
Fase 2 (Período de teste pré-tratamento): Os pacientes elegíveis serão inscritos em uma fase de teste de 1 semana, que incluirá testes neuropsicológicos e neurofisiológicos, bem como coleta de sangue e eletrocardiograma.
Fase 3 (Período de Tratamento): Os pacientes elegíveis serão inscritos em um período de 6 semanas com dois braços de tratamento agudo duplo-cego controlado por placebo. Todos os indivíduos que continuarem a atender aos critérios de elegibilidade serão randomizados para um dos dois grupos: GSK561679 (em uma dose fixa de 350 mg/dia) ou placebo. A randomização será realizada em uma proporção de 1:1 em dois grupos de tratamento. Os testes neuropsicológicos e neurofisiológicos serão repetidos após 5 semanas do período de tratamento duplo-cego.
Fase 4 (Período de Acompanhamento): As visitas de acompanhamento de segurança serão realizadas 1 semana e 1 mês após o término do tratamento Fase 3.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94121
- Stress and Health Research Program, San Francisco VA Medical Center, University of California San Francisco
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30306
- Emory University
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
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Texas
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Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Mulher entre 21-65 anos de idade
- Capaz de fornecer consentimento e disposto a participar da pesquisa
- Preenche os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição (DSM-IV) para o diagnóstico primário de TEPT
- TEPT duração da doença de pelo menos 3 meses
- Capaz de fornecer consentimento e disposto a participar da pesquisa
- Pontuação CAPS ≥ 50 na Triagem e Visita 3 (randomização)
- Teste toxicológico de urina negativo
- Concorda em usar o método de controle de natalidade eficaz definido pelo protocolo
- Se o paciente tiver história de úlcera péptica (DUP), há documentação da etiologia da DUP e se foi fornecido tratamento eficaz com erradicação total das úlceras e dos sintomas
Critério de exclusão:
- Diagnóstico ao longo da vida ou atual de esquizofrenia ou outro transtorno psicótico, transtorno bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou transtorno atual do Eixo I [(exceto para depressão maior secundária ao TEPT, distimia, depressão sem outra especificação (NOS) e transtornos de ansiedade ( transtorno de pânico, fobia social, transtorno de ansiedade generalizada (TAG), fobia específica)]
- O indivíduo está atualmente participando de outro ensaio clínico no qual está ou será exposto a um medicamento ou dispositivo experimental ou não experimental, ou o fez no mês anterior para estudos não relacionados ao TEPT ou 1 mês para estudos relacionados ao TEPT
- Evidência atual ou histórico de doença médica instável significativa ou comprometimento cerebral orgânico, incluindo acidente vascular cerebral, tumor do sistema nervoso central (SNC), doença desmielinizante, comprometimento cardíaco, pulmonar, gastrointestinal, renal ou hepático que provavelmente interferiria na ação, absorção, distribuição, metabolismo ou excreção de GSK561679.
- Pacientes que, no julgamento do investigador, representam um risco atual de suicídio ou homicídio
- Abuso ou dependência de substâncias do DSM-IV nos últimos 90 dias. Sujeito tem um teste positivo para substâncias ilegais.
- Diagnóstico de anorexia nervosa ou bulimia no último ano.
- O indivíduo tem um histórico documentado de doença hepatobiliar, incluindo histórico ou resultados laboratoriais positivos para hepatite (antígeno de superfície da hepatite B e/ou anticorpo para hepatite C) e/ou elevação clinicamente significativa das enzimas hepáticas, incluindo qualquer uma das seguintes enzimas maiores mais de 1,5 vezes o limite superior do valor normal (LSN) (alanina transaminase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), fosfatase alcalina (ALP), bilirrubina total ou direta > 1,5 x LSN, a menos que consistente com doença de Gilbert presumida ou diagnosticada)
- O sujeito tomou corticosteróides sistêmicos dentro de 2 semanas da Visita de Randomização
- Tratamento com qualquer outro medicamento psicoativo dentro de 2 semanas da visita 1, incluindo todos os antidepressivos, ervas psicoativas ou tratamento nutricional (St Johns Wort, SAM-e), lítio, outros estabilizadores de humor, antipsicóticos orais, antipsicóticos de depósito dentro de 12 semanas, betabloqueadores, tioridazina, pimozida, opiáceos, ansiolíticos e sedativos (com exceção de zolpidem, eszopiclona e zaleplon). Também qualquer tratamento com qualquer medicamento que o PI julgue não aceitável para este estudo.
- Indivíduo que provavelmente necessitará do uso dos seguintes medicamentos: Uso crônico (por mais de 2 semanas) de anti-inflamatórios não esteróides (AINE). Qualquer uso de aspirina (incluindo dose baixa)
- O sujeito tomou produtos não psicoativos (prescritos ou não prescritos), dietéticos ou fitoterápicos, com um índice terapêutico estreito, que são metabolizados pela via do citocromo P450 3A4 ou 2C9 (varfarina) ou transportados via OATP1B1 ou P-gp, dentro de 2 semanas (ou 5 meias-vidas, o que for mais longo) antes da visita de randomização.
- O sujeito tomou outros produtos prescritos (não psicoativos), não prescritos, dietéticos ou fitoterápicos que são indutores ou inibidores potentes da via do citocromo P450 3A4 por 2 semanas (ou 5 meias-vidas, o que for mais longo) antes da visita de randomização .
- O indivíduo tem fezes positivas para sangue oculto.
- Gravidez ou lactação
- Indivíduos que, na opinião do investigador, não cumpririam o cronograma de visitas ou os procedimentos do estudo (por exemplo, analfabetismo, férias planejadas ou hospitalizações planejadas durante o estudo).
- Tratamento anterior com antagonista do receptor CRF1
- Qualquer anormalidade laboratorial que, no julgamento do investigador, seja considerada clinicamente significativa (pressão arterial, eletrocardiograma (ECG), hormônio estimulante da tireoide (TSH), teste de função hepática (LFT), etc.)
- Pacientes que estão recebendo psicoterapia baseada em exposição que visa sintomas de TEPT
- Litígio atual ou planejado ou outras ações relacionadas a ganhos secundários em relação ao evento traumático
O sujeito tem evidência clínica ou resultados de ECG indicando qualquer um dos seguintes na tela ou na visita de randomização, a menos que a repetição do ECG mostre que o parâmetro voltou ao intervalo normal na visita de randomização:
- Intervalo QT corrigido (QTc) > 450 ms;
- qualquer condição cardíaca ou evidência de ECG que o investigador sente que pode predispor o sujeito a isquemia ou arritmia; ou
- qualquer anormalidade de ECG que, na opinião do investigador, possa representar uma preocupação de segurança potencial
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador de Placebo: Placebo
Mulheres adultas com TEPT definido pelo DSM-IV receberão placebo correspondente por 6 semanas
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Placebo correspondente, administração oral, 1 comprimido/dia por 6 semanas
Outros nomes:
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Experimental: GSK561679
Mulheres adultas com TEPT definido pelo DSM-IV receberão GSK561679 em uma dose fixa de 350 mg/dia por 6 semanas
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GSK561679, administração oral, 350mg/dia, administração de 6 semanas
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Eficácia, medida pela alteração na pontuação da Escala de TEPT administrada pelo médico (CAPS)
Prazo: Linha de base, Semana 6
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O CAPS é uma entrevista clínica semiestruturada que fornece uma medida da gravidade dos sintomas de TEPT.
Um escore de gravidade é calculado somando os escores de frequência e intensidade para cada um dos 17 critérios do DSM-IV.
A gravidade dos sintomas é classificada em uma escala de 0 a 4, onde, 0 = Ausente, 1 = Leve/sublimiar; 2 = Moderado/limiar, 3 = Grave/marcadamente elevado e 4 = Extremo/ incapacitante.
As pontuações podem variar de 0 (sem sintomas) a 136 (sintomas graves).
A mudança é a diferença nas pontuações entre a linha de base e 6 semanas.
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Linha de base, Semana 6
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Eficácia, medida pela taxa de resposta de pelo menos 50% de melhoria na pontuação CAPS no final de 6 semanas em comparação com a linha de base
Prazo: Linha de base, Semana 6
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O número de participantes que mostraram pelo menos 50% de redução nas pontuações do CAPS desde sua visita inicial no final de 6 semanas foi medido como tendo uma resposta ao tratamento.
O CAPS é uma entrevista clínica semiestruturada que fornece uma medida da gravidade dos sintomas de TEPT.
Um escore de gravidade é calculado somando os escores de frequência e intensidade para cada um dos 17 critérios do DSM-IV.
As pontuações podem variar de 0 (sem sintomas) a 136 (sintomas graves).
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Linha de base, Semana 6
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Eficácia, medida pela mudança na pontuação da Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS)
Prazo: Linha de base, Semana 6
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O MADRS é um questionário de dez itens administrado por médicos, usado para medir a gravidade dos sintomas depressivos em pacientes com transtornos depressivos.
Maior pontuação MADRS indica depressão mais grave, e cada item rende uma pontuação de 0 a 6.
A pontuação geral varia de 0 a 60. A mudança é a diferença nas pontuações entre a linha de base e 6 semanas.
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Linha de base, Semana 6
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Segurança, medida pelo número de indivíduos que sofreram um evento adverso
Prazo: Semana 6
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A ocorrência de eventos adversos será registrada ao final de 6 semanas.
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Semana 6
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Boadie Dunlop, MD, Emory University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Jovanovic T, Duncan EJ, Kaye J, Garza K, Norrholm SD, Inslicht SS, Neylan TC, Mathew SJ, Iosifescu D, Rothbaum BO, Mayberg HS, Dunlop BW. Psychophysiological treatment outcomes: Corticotropin-releasing factor type 1 receptor antagonist increases inhibition of fear-potentiated startle in PTSD patients. Psychophysiology. 2020 Jan;57(1):e13356. doi: 10.1111/psyp.13356. Epub 2019 Feb 26.
- Pape JC, Carrillo-Roa T, Rothbaum BO, Nemeroff CB, Czamara D, Zannas AS, Iosifescu D, Mathew SJ, Neylan TC, Mayberg HS, Dunlop BW, Binder EB. DNA methylation levels are associated with CRF1 receptor antagonist treatment outcome in women with post-traumatic stress disorder. Clin Epigenetics. 2018 Nov 3;10(1):136. doi: 10.1186/s13148-018-0569-x.
- Dunlop BW, Rothbaum BO, Binder EB, Duncan E, Harvey PD, Jovanovic T, Kelley ME, Kinkead B, Kutner M, Iosifescu DV, Mathew SJ, Neylan TC, Kilts CD, Nemeroff CB, Mayberg HS. Evaluation of a corticotropin releasing hormone type 1 receptor antagonist in women with posttraumatic stress disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 21;15:240. doi: 10.1186/1745-6215-15-240.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- IRB00022717
- MH069056 (Outro identificador: Other)
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