心的外傷後ストレス障害の女性におけるGSK561679の評価
心的外傷後ストレス障害の女性における CRF1 アンタゴニスト GSK561679 の有効性の評価
調査の概要
詳細な説明
心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、圧倒的な外傷的出来事にさらされた後の慢性的で一般的な不安障害です。 PTSD 患者の大部分は他の精神障害の基準も満たし、PTSD は自殺未遂のリスク増加と関連しています。
PTSD は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) などの心理学的および薬理学的治療に反応しますが、反応率が 60% を超えることはめったになく、臨床的寛解を達成する患者はさらに少数 (20 ~ 30%) です。 したがって、PTSD の新規かつ改善された治療法を開発する明確な必要性があります。
調査は 4 つのフェーズに分かれています。
フェーズ 1 (スクリーニング): 研究の適格性を評価するための 1 週間の薬物スクリーニングなしの期間。
フェーズ 2 (治療前検査期間): 適格な患者は、神経心理学的および神経生理学的検査、ならびに採血および心電図を含む 1 週間の検査段階に登録されます。
フェーズ 3 (治療期間): 適格な患者は、二重盲検プラセボ対照急性治療の 2 アーム 6 週間に登録されます。 適格基準を引き続き満たしているすべての被験者は、GSK561679(350 mg /日の固定用量)またはプラセボの2つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。 無作為化は、1:1 の比率で 2 つの治療群に行われます。 神経心理学的および神経生理学的試験は、二重盲検治療期間の5週間後に繰り返されます。
フェーズ 4 (フォローアップ期間): フェーズ 3 の治療終了から 1 週間と 1 か月後に、安全性のフォローアップ訪問が行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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San Francisco、California、アメリカ、94121
- Stress and Health Research Program, San Francisco VA Medical Center, University of California San Francisco
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30306
- Emory University
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New York
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New York、New York、アメリカ、10029
- Mount Sinai School of Medicine
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Baylor College of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 21~65歳の女性
- -同意を提供でき、研究に参加する意思がある
- 精神障害の診断および統計マニュアル、第 4 版 (DSM-IV) の PTSD の一次診断基準を満たす
- PTSDの病気の期間が少なくとも3か月
- -同意を提供でき、研究に参加する意思がある
- -スクリーニングおよび訪問3でのCAPSスコアが50以上(無作為化)
- 陰性の尿毒性試験
- プロトコルで定義された効果的な避妊法を使用することに同意します
- 患者に消化性潰瘍疾患(PUD)の病歴がある場合、PUD の病因に関する文書があり、潰瘍と症状が完全に根絶された効果的な治療が提供された
除外基準:
- -統合失調症または他の精神病性障害、双極性障害、強迫性障害(OCD)、または現在の第1軸障害の生涯または現在の診断[(PTSDに続発する大うつ病、気分変調症、特に指定されていないうつ病(NOS)および不安障害(パニック障害、対人恐怖症、全般性不安障害(GAD)、特定恐怖症)]
- -被験者は現在、治験薬または非治験薬またはデバイスにさらされている、またはさらされる予定の別の臨床試験に参加している、またはPTSDに関連しない研究の場合は前月以内に、またはPTSDに関連する研究の場合は1か月以内に参加している
- -脳卒中、中枢神経系(CNS)腫瘍、脱髄疾患、心臓、肺、胃腸、腎臓または肝臓の機能障害を含む重大な不安定な医学的疾患または器質的脳障害の現在の証拠または病歴、吸収、分布、 GSK561679 の代謝、または排泄。
- -調査官の判断で現在の自殺または殺人のリスクをもたらす患者
- -過去90日以内のDSM-IV物質乱用または依存。 被験者は違法薬物の陽性検査を受けています。
- 過去1年間に拒食症または過食症と診断された。
- -被験者は、肝炎(B型肝炎表面抗原および/またはC型肝炎抗体)の病歴、または陽性の検査結果を含む肝胆道疾患の記録された病歴、および/または次の酵素のいずれかを含む臨床的に重要な肝酵素上昇を持っています-正常(ULN)値の上限の1.5倍を超える(アラニントランスアミナーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アルカリホスファターゼ(ALP)、総ビリルビンまたは直接ビリルビン> 1.5 x ULN、推定または診断されたギルバート病と一致しない限り)
- -被験者は無作為化訪問から2週間以内に全身性コルチコステロイドを服用しました
- -訪問1から2週間以内の他の向精神薬による治療には、すべての抗うつ薬、向精神薬草または栄養治療(セントジョンズワート、SAM-e)、リチウム、その他の気分安定薬、経口抗精神病薬、12週間以内のデポ抗精神病薬、ベータブロッカー、チオリダジン、ピモジド、アヘン剤、抗不安薬、鎮静剤(ゾルピデム、エスゾピクロン、ザレプロンを除く)。 また、PIがこの研究に受け入れられないと判断した薬物による治療。
- -次の薬の使用が必要になる可能性が高い被験者:慢性(2週間以上)、定期的な非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)の使用。 アスピリンの使用(低用量を含む)
- -被験者は、シトクロムP450 3A4または2C9経路(ワルファリン)を介して代謝されるか、またはOATP1B1またはP-gpを介して輸送される、治療指数が狭い非精神活性(処方または非処方)、食事、またはハーブ製品を服用しています。無作為化来院前の2週間(または5半減期のいずれか長い方)以内。
- -被験者は、シトクロムP450 3A4経路の強力な誘導剤または阻害剤である他の(非精神活性)処方、非処方、食事、またはハーブ製品を2週間(または5半減期のいずれか長い方)前に服用している 無作為化訪問.
- 被験者の便は潜血陽性です。
- 妊娠または授乳
- -治験責任医師の意見では、訪問スケジュールまたは研究手順に準拠していない被験者(例: 研究中の非識字、予定された休暇、または予定された入院)。
- CRF1受容体拮抗薬による以前の治療
- -研究者の判断で臨床的に重要であると見なされる検査室の異常(血圧、心電図(ECG)、甲状腺刺激ホルモン(TSH)、肝機能検査(LFT)など)
- PTSD症状を対象とした暴露ベースの心理療法を受けている患者
- トラウマ的出来事に関する二次的利益に関連する現在または計画中の訴訟またはその他の行動
被験者は、無作為化訪問によってパラメーターが正常範囲内に戻ったことを繰り返しECGが示していない限り、スクリーニングまたは無作為化訪問のいずれかで以下のいずれかを示す臨床的証拠、またはECG結果を持っています。
- -補正QT間隔(QTc)> 450ミリ秒;
- 被験者が虚血または不整脈を起こしやすくなる可能性があると研究者が感じる心臓の状態または心電図の証拠;また
- 治験責任医師の判断で、潜在的な安全上の懸念を引き起こす可能性のある心電図の異常
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
DSM-IV 定義の PTSD を有する成人女性は、一致するプラセボを 6 週間受け取ります。
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対応するプラセボ、経口投与、1 日 1 錠を 6 週間
他の名前:
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実験的:GSK561679
DSM-IV 定義の PTSD を有する成人女性は、GSK561679 を 350 mg/日の固定用量で 6 週間投与します。
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GSK561679、経口投与、350mg/日、6週間投与
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床医が管理するPTSDスケール(CAPS)スコアの変化によって測定される有効性
時間枠:ベースライン、6週目
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CAPS は、PTSD 症状の重症度の尺度を提供する半構造化臨床面接です。
重大度スコアは、17 の DSM-IV 基準症状のそれぞれの頻度と強度のスコアを合計することによって計算されます。
症状の重症度は、0 ~ 4 のスケールで評価されます。ここで、0 = なし、1 = 軽度/閾値未満。 2 = 中程度/しきい値、3 = 重度/著しく上昇、4 = 極度/無力。
スコアは 0 (症状なし) から 136 (重度の症状) までの範囲です。
変化は、ベースラインと 6 週間の間のスコアの差です。
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ベースライン、6週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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ベースラインと比較して、6週間の終わりにCAPSスコアの少なくとも50%の改善の応答率によって測定される有効性
時間枠:ベースライン、6週目
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6 週間の終わりにベースライン来院時から CAPS スコアが少なくとも 50% 減少した参加者の数は、治療に対する反応が測定されました。
CAPS は、PTSD 症状の重症度の尺度を提供する半構造化臨床面接です。
重大度スコアは、17 の DSM-IV 基準症状のそれぞれの頻度と強度のスコアを合計することによって計算されます。
スコアは 0 (症状なし) から 136 (重度の症状) までの範囲です。
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ベースライン、6週目
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Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) スコアの変化によって測定される有効性
時間枠:ベースライン、6週目
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MADRS は、抑うつ障害患者の抑うつ症状の重症度を測定するために使用される 10 項目の臨床医が管理するアンケートです。
MADRS スコアが高いほどうつ病が深刻であることを示し、各項目は 0 ~ 6 のスコアを与えます。
総合スコアの範囲は 0 ~ 60 です。変化は、ベースラインと 6 週間の間のスコアの差です。
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ベースライン、6週目
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有害事象を経験した被験者の数によって測定される安全性
時間枠:第6週
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有害事象の発生は、6週間の終わりに記録されます。
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第6週
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Boadie Dunlop, MD、Emory University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jovanovic T, Duncan EJ, Kaye J, Garza K, Norrholm SD, Inslicht SS, Neylan TC, Mathew SJ, Iosifescu D, Rothbaum BO, Mayberg HS, Dunlop BW. Psychophysiological treatment outcomes: Corticotropin-releasing factor type 1 receptor antagonist increases inhibition of fear-potentiated startle in PTSD patients. Psychophysiology. 2020 Jan;57(1):e13356. doi: 10.1111/psyp.13356. Epub 2019 Feb 26.
- Pape JC, Carrillo-Roa T, Rothbaum BO, Nemeroff CB, Czamara D, Zannas AS, Iosifescu D, Mathew SJ, Neylan TC, Mayberg HS, Dunlop BW, Binder EB. DNA methylation levels are associated with CRF1 receptor antagonist treatment outcome in women with post-traumatic stress disorder. Clin Epigenetics. 2018 Nov 3;10(1):136. doi: 10.1186/s13148-018-0569-x.
- Dunlop BW, Rothbaum BO, Binder EB, Duncan E, Harvey PD, Jovanovic T, Kelley ME, Kinkead B, Kutner M, Iosifescu DV, Mathew SJ, Neylan TC, Kilts CD, Nemeroff CB, Mayberg HS. Evaluation of a corticotropin releasing hormone type 1 receptor antagonist in women with posttraumatic stress disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 21;15:240. doi: 10.1186/1745-6215-15-240.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB00022717
- MH069056 (その他の識別子:Other)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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