- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01018992
Valutazione di GSK561679 in donne con disturbo da stress post-traumatico
Valutazione dell'efficacia dell'antagonista CRF1 GSK561679 nelle donne con disturbo da stress post-traumatico
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un disturbo d'ansia cronico e comune che segue l'esposizione a un evento traumatico travolgente. La maggior parte dei pazienti con PTSD soddisfa anche i criteri per altri disturbi psichiatrici e il PTSD è associato ad un aumentato rischio di tentativi di suicidio.
Il disturbo da stress post-traumatico da stress risponde ai trattamenti psicologici e farmacologici, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), ma i tassi di risposta raramente superano il 60% e ancora meno pazienti (20-30%) raggiungono la remissione clinica. Pertanto, vi è una chiara necessità di sviluppare terapie nuove e migliorate per il disturbo da stress post-traumatico.
Lo studio si articola in 4 fasi:
Fase 1 (screening): un periodo di 1 settimana senza screening farmacologico per valutare l'ammissibilità allo studio.
Fase 2 (periodo di test pre-trattamento): i pazienti idonei verranno arruolati in una fase di test di 1 settimana, che includerà test neuropsicologici e neurofisiologici, nonché prelievi di sangue ed elettrocardiogramma.
Fase 3 (periodo di trattamento): i pazienti idonei saranno arruolati in un periodo di 6 settimane a due braccia di trattamento acuto in doppio cieco controllato con placebo. Tutti i soggetti che continuano a soddisfare i criteri di ammissibilità saranno randomizzati in uno dei due gruppi: GSK561679 (a una dose fissa di 350 mg/die) o placebo. La randomizzazione verrà eseguita con un rapporto 1:1 in due gruppi di trattamento. I test neuropsicologici e neurofisiologici verranno ripetuti dopo 5 settimane del periodo di trattamento in doppio cieco.
Fase 4 (periodo di follow-up): le visite di follow-up di sicurezza saranno condotte 1 settimana e 1 mese dopo la fine del trattamento Fase 3.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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California
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94121
- Stress and Health Research Program, San Francisco VA Medical Center, University of California San Francisco
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30306
- Emory University
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Mount Sinai School of Medicine
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Femmina di età compresa tra 21 e 65 anni
- In grado di fornire il consenso e disposto a partecipare alla ricerca
- Soddisfa i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, 4a edizione (DSM-IV) per la diagnosi primaria di PTSD
- Durata della malattia da disturbo da stress post-traumatico almeno 3 mesi
- In grado di fornire il consenso e disposto a partecipare alla ricerca
- Punteggio CAPS ≥ 50 allo screening e alla visita 3 (randomizzazione)
- Test tossicologico urinario negativo
- Accetta di utilizzare un metodo di controllo delle nascite efficace definito dal protocollo
- Se il paziente ha una storia di ulcera peptica (PUD), esiste documentazione dell'eziologia della PUD e che è stato fornito un trattamento efficace con la completa eradicazione delle ulcere e dei sintomi
Criteri di esclusione:
- Diagnosi attuale o in corso di vita di schizofrenia o altro disturbo psicotico, disturbo bipolare, disturbo ossessivo compulsivo (DOC) o disturbo in corso di Asse I [(ad eccezione della depressione maggiore secondaria al disturbo da stress post-traumatico da stress, distimia, depressione non altrimenti specificata (NAS) e disturbi d'ansia ( disturbo di panico, fobia sociale, disturbo d'ansia generalizzato (GAD), fobia specifica)]
- Il soggetto sta attualmente partecipando a un altro studio clinico in cui è o sarà esposto a un farmaco o dispositivo sperimentale o non sperimentale, o lo ha fatto entro il mese precedente per studi non correlati a PTSD o 1 mese per studi relativi a PTSD
- Prove attuali o anamnesi di malattia medica instabile significativa o compromissione cerebrale organica, inclusi ictus, tumore del sistema nervoso centrale (SNC), malattia demielinizzante, compromissione cardiaca, polmonare, gastrointestinale, renale o epatica che potrebbero interferire con l'azione, l'assorbimento, la distribuzione, metabolismo o escrezione di GSK561679.
- Pazienti che, a giudizio dello sperimentatore, presentano un rischio suicidario o omicida attuale
- Abuso o dipendenza da sostanze del DSM-IV negli ultimi 90 giorni. Il soggetto ha un test positivo per sostanze illegali.
- Diagnosi di anoressia nervosa o bulimia nell'ultimo anno.
- Il soggetto ha una storia documentata di malattia epatobiliare inclusa una storia di, o risultati di laboratorio positivi per l'epatite (antigene di superficie dell'epatite B e/o anticorpo dell'epatite C) e/o un aumento clinicamente significativo degli enzimi epatici incluso uno qualsiasi dei seguenti enzimi maggiore di 1,5 volte il limite superiore del valore normale (ULN) (alanina transaminasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina (ALP), bilirubina totale o diretta > 1,5 x ULN, a meno che non sia coerente con la presunta o diagnosticata malattia di Gilbert)
- Il soggetto ha assunto corticosteroidi sistemici entro 2 settimane dalla visita di randomizzazione
- Trattamento con qualsiasi altro farmaco psicoattivo entro 2 settimane dalla Visita 1, inclusi tutti gli antidepressivi, trattamenti psicoattivi a base di erbe o nutrizionali (erba di San Giovanni, SAM-e), litio, altri stabilizzatori dell'umore, antipsicotici orali, antipsicotici deposito entro 12 settimane, beta-bloccanti, tioridazina, pimozide, oppiacei, ansiolitici e sedativi (ad eccezione di zolpidem, eszopiclone e zaleplon). Anche qualsiasi trattamento con qualsiasi farmaco che il PI giudica non accettabile per questo studio.
- Soggetto che potrebbe richiedere l'uso dei seguenti farmaci: Uso cronico (per più di 2 settimane), regolare di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Qualsiasi uso di aspirina (comprese le basse dosi)
- Il soggetto ha assunto prodotti non psicoattivi (su prescrizione o senza prescrizione), dietetici o a base di erbe, con un indice terapeutico ristretto, che sono metabolizzati attraverso la via del citocromo P450 3A4 o 2C9 (warfarin) o trasportati tramite OATP1B1 o P-gp, entro 2 settimane (o 5 emivite, a seconda di quale sia il periodo più lungo) prima della visita di randomizzazione.
- Il soggetto ha assunto altri prodotti (non psicoattivi) soggetti a prescrizione, non soggetti a prescrizione, dietetici o erboristici che sono potenti induttori o inibitori del percorso del citocromo P450 3A4 per 2 settimane (o 5 emivite, a seconda di quale sia il periodo più lungo) prima della visita di randomizzazione .
- Il soggetto ha feci positive per sangue occulto.
- Gravidanza o allattamento
- Soggetti che, a giudizio dello sperimentatore, non sarebbero conformi al programma delle visite o alle procedure dello studio (ad es. analfabetismo, vacanze programmate o ricoveri programmati durante lo studio).
- Precedente trattamento con antagonista del recettore CRF1
- Qualsiasi anomalia di laboratorio che a giudizio dello sperimentatore è considerata clinicamente significativa (pressione sanguigna, elettrocardiogramma (ECG), ormone stimolante la tiroide (TSH), test di funzionalità epatica (LFT), ecc.)
- Pazienti che stanno ricevendo una psicoterapia basata sull'esposizione che mira ai sintomi del disturbo da stress post-traumatico
- Contenzioso in corso o pianificato o altre azioni relative a guadagni secondari relativi all'evento traumatico
Il soggetto presenta evidenza clinica o risultati ECG che indicano uno dei seguenti elementi allo screening o alla visita di randomizzazione a meno che la ripetizione dell'ECG non indichi che il parametro è rientrato nell'intervallo normale dalla visita di randomizzazione:
- Intervallo QT corretto (QTc) > 450 msec;
- qualsiasi condizione cardiaca o evidenza ECG che lo sperimentatore ritiene possa predisporre il soggetto a ischemia o aritmia; O
- qualsiasi anomalia dell'ECG che, a giudizio dello sperimentatore, possa rappresentare un potenziale problema di sicurezza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Placebo
Le donne adulte con PTSD definito dal DSM-IV riceveranno il placebo corrispondente per 6 settimane
|
Placebo corrispondente, somministrazione orale, 1 pillola al giorno per 6 settimane
Altri nomi:
|
|
Sperimentale: GSK561679
Le donne adulte con PTSD definito dal DSM-IV riceveranno GSK561679 a una dose fissa di 350 mg/die per 6 settimane
|
GSK561679, somministrazione orale, 350 mg/giorno, somministrazione per 6 settimane
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Efficacia, misurata dal cambiamento nel punteggio della scala PTSD somministrato dal medico (CAPS)
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 6
|
Il CAPS è un'intervista clinica semi-strutturata che fornisce una misura della gravità dei sintomi di PTSD.
Un punteggio di gravità viene calcolato sommando i punteggi di frequenza e intensità per ciascuno dei 17 sintomi dei criteri del DSM-IV.
La gravità dei sintomi è valutata su una scala da 0 a 4, dove 0 = assente, 1 = lieve/sottosoglia; 2 = Moderato/soglia, 3 = Grave/marcatamente elevato e 4 = Estremo/ invalidante.
I punteggi possono variare da 0 (nessun sintomo) a 136 (sintomi gravi).
Il cambiamento è la differenza nei punteggi tra il basale e 6 settimane.
|
Linea di base, settimana 6
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Efficacia, misurata dal tasso di risposta di almeno il 50% di miglioramento del punteggio CAPS alla fine delle 6 settimane rispetto al basale
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 6
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È stato misurato il numero di partecipanti che hanno mostrato una riduzione di almeno il 50% dei punteggi CAPS rispetto alla loro visita di base alla fine delle 6 settimane e che hanno avuto una risposta al trattamento.
Il CAPS è un'intervista clinica semi-strutturata che fornisce una misura della gravità dei sintomi di PTSD.
Un punteggio di gravità viene calcolato sommando i punteggi di frequenza e intensità per ciascuno dei 17 sintomi dei criteri del DSM-IV.
I punteggi possono variare da 0 (nessun sintomo) a 136 (sintomi gravi).
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Linea di base, settimana 6
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|
Efficacia, misurata dal cambiamento nel punteggio della Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS)
Lasso di tempo: Linea di base, settimana 6
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Il MADRS è un questionario clinico di dieci voci somministrato per misurare la gravità dei sintomi depressivi nei pazienti con disturbi depressivi.
Un punteggio MADRS più alto indica una depressione più grave e ogni elemento produce un punteggio da 0 a 6.
Il punteggio complessivo varia da 0 a 60. La variazione è la differenza nei punteggi tra il basale e 6 settimane.
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Linea di base, settimana 6
|
|
Sicurezza, misurata dal numero di soggetti che hanno subito un evento avverso
Lasso di tempo: Settimana 6
|
Il verificarsi di eventi avversi verrà registrato alla fine di 6 settimane.
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Settimana 6
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Boadie Dunlop, MD, Emory University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jovanovic T, Duncan EJ, Kaye J, Garza K, Norrholm SD, Inslicht SS, Neylan TC, Mathew SJ, Iosifescu D, Rothbaum BO, Mayberg HS, Dunlop BW. Psychophysiological treatment outcomes: Corticotropin-releasing factor type 1 receptor antagonist increases inhibition of fear-potentiated startle in PTSD patients. Psychophysiology. 2020 Jan;57(1):e13356. doi: 10.1111/psyp.13356. Epub 2019 Feb 26.
- Pape JC, Carrillo-Roa T, Rothbaum BO, Nemeroff CB, Czamara D, Zannas AS, Iosifescu D, Mathew SJ, Neylan TC, Mayberg HS, Dunlop BW, Binder EB. DNA methylation levels are associated with CRF1 receptor antagonist treatment outcome in women with post-traumatic stress disorder. Clin Epigenetics. 2018 Nov 3;10(1):136. doi: 10.1186/s13148-018-0569-x.
- Dunlop BW, Rothbaum BO, Binder EB, Duncan E, Harvey PD, Jovanovic T, Kelley ME, Kinkead B, Kutner M, Iosifescu DV, Mathew SJ, Neylan TC, Kilts CD, Nemeroff CB, Mayberg HS. Evaluation of a corticotropin releasing hormone type 1 receptor antagonist in women with posttraumatic stress disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014 Jun 21;15:240. doi: 10.1186/1745-6215-15-240.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00022717
- MH069056 (Altro identificatore: Other)
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