Étude prospective sur les interactions déglutition/respiration dans le syndrome de Guillain-Barré sévère. (DGVSB)

Contexte : le syndrome de Guillain Barré (SGB) est la première cause de paralysie extensive d'origine médicale dans les pays industrialisés. Un tiers de ces patients nécessitera une ventilation mécanique invasive pendant leur séjour en soins intensifs. Cette population de patients ventilés présente le plus fort risque de complications respiratoires infectieuses et de décès. L'atteinte respiratoire est une faiblesse progressive des muscles inspiratoires et expiratoires. La surveillance de l'atteinte musculaire respiratoire se fait habituellement par la mesure répétée de la capacité vitale et des pressions respiratoires maximales. La survenue d'une atteinte bulbaire est un élément aggravant entraînant un dysfonctionnement des muscles des voies respiratoires supérieures détecté souvent tardivement avant l'aspiration. D'ailleurs la survenance d'apnées du sommeil n'a jamais été recherchée dans ce contexte. Ce dysfonctionnement des muscles des voies respiratoires supérieures pourrait être plus détecté prématurément par des mesures objectivées de leurs performances.

Méthode : observation longitudinale et dans une étude monocentrique. L'insuffisance respiratoire sera estimée par la mesure de la capacité vitale, des pressions respiratoires maximales et du débit de toux. L'existence d'une atteinte bulbaire sera recherchée par la mesure de la force de la langue, une mesure objective des performances de déglutition et un enregistrement polysomnographique.

Critère de sélection : patient admis en réanimation avec SGB et risque respiratoire. Nombre de patients, centre : 40 patients admis au service de réanimation de l'hôpital RAYMOND POINCARE et 20 témoins.

Durée de l'étude : 24 mois Perspectives : mieux anticiper l'insuffisance respiratoire aiguë et l'indication d'une ventilation invasive.